УЗИ - очень важный и информативный метод обследования при беременности. Благодаря ему можно проследить за течением беременности, выявить опасные факторы, угрожающие вашему здоровью и здоровью вашего малыша.
На каких же сроках беременности желательно проводить УЗИ и для чего каждое из них так необходимо?
Обычно за все время беременности проводят 3 УЗИ: в 10-12 недель, 20-22 недели и 30-32 недели. Каждое из этих исследований необходимо для определенных целей. Это исследования, которые сделать необходимо, но в некоторых случаях врач может назначить вам и намного большее количество УЗИ.
Первое УЗИ стоит сделать сразу же при подозрении на беременность. Это бывает чаще всего в сроке 3-5 недель (не забывайте, срок беременности рассчитывается от первого дня последних месячных). Это исследование необходимо для подтверждения беременности, а также для того, чтобы убедиться, что плодное яйцо прикрепилось там, где положено, то есть в матке. Внематочная беременность - очень грозный диагноз, поэтому стоит сделать лишнее УЗИ и убедиться, что все в порядке. Но в этом сроке плод еще настолько мал, что узнать, как он развивается, очень сложно, поэтому необходимо еще одно УЗИ - в 10-12 недель. На этом сроке уже можно определить, развивается ли беременность, есть ли сердцебиение у плода, как развиваются основные жизненноважные органы, а также исключить грубые пороки развития, которые несовместимы с жизнью ребенка.
Следующее УЗИ необходимо сделать в сроке 20-22 недели. В этом возрасте малыш уже достаточно большой и можно разглядеть большое количество деталей, которые были недоступны в возрасте 10-12 недель. Теперь можно определить, мальчик это или девочка, как развивается ребенок. Также очень важные сведения, которые получают с помощью УЗИ на этом исследовании - это состояние шейки матки, количество околоплодных вод, место прикрепления плаценты. Если есть угроза прерывания беременности - женщине предлагают стационарное лечение. Ну, и конечно же, основное назначение этого УЗИ - выявить серьезные пороки развития, некоторые генетические заболевания (синдром Дауна и др.), и по показаниям - предложить родителям сделать прерывание беременности.
Ну, и последнее УЗИ проводят в 30-32 недели. Оно необходимо для того, чтобы выяснить, как себя чувствует малыш, определить риск развития инфекционных заболеваний (об этом может свидетельствовать многоводие, наличие "взвеси" в околоплодных водах, петрификаты в плаценте), наличие некоторых врожденных хирургических болезней у плода (гастрошизис, грыжа пупочного канатика и др.). Также очень важным является определение предлежания плода. К этому времени ребенок уже должен перевернуться вниз - это так называемое головное предлежание. Если малыш находится в тазовом предлежании - это может привести к осложнениям в родах. Также на этом исследовании при наличии технической возможности ребенку производят доплерографию. С ее помощью можно посмотреть ток крови по сосудам, определить некоторые врожденные пороки сердца.
 | О малыше: На этой неделе заканчивается 1-й триместр беременности. Многие проблемы позади, а главное, резко падает вероятность выкидыша. |
 | О малыше: Ну вот и пройдена первая треть пути, которая называется беременностью. С 14 недель начинается новый этап развития малыша - ... |
 | О малыше: Малыш продолжает развиваться не по дням, а по часам. Длина его на пятнадцатой неделе достигает 13 см, а вес - около 70 грамм. |
 | О малыше: Вот и подходит к концу первый триместр беременности. Ваш малыш уже достаточно вырос и прошел через многое: у него были и... |
Обязательное медицинское обследование беременных женщин включает в себя бесплатное ультразвуковое исследование, которое проводится несколько раз в течение всей беременности. По определенным причинам могут назначаться дополнительные УЗИ.
Метод ультразвукового исследования обладает высокой эффективностью, информативностью, достоверностью, безвредностью, что делает его основной диагностической процедурой при обследовании женщин «в положении». Проведение УЗИ на различных сроках позволяет контролировать нормальное развитие будущего ребенка, выявлять и отслеживать возможные внутриутробные патологии.
Сроки проведения УЗ-исследований во время беременности
Поскольку процесс развития плода имеет динамический характер, максимальное количество информации о физиологическом и анатомическом состоянии ребенка можно получить, делая УЗИ на разных сроках. Сколько же раз проводят ультразвуковое исследование? Согласно существующему приказу Министерства здравоохранения РФ, если беременность протекает нормально, рекомендуется проводить УЗИ три раза. Ультразвуковое исследование не проводят ежемесячно, или когда в плановом порядке . Исключением могут стать случаи, когда есть подозрения развития патологических состояний, требующих медицинского контроля. Так, самопроизвольные выкидыши в анамнезе женщины становятся поводом для увеличения количества процедур УЗ-обследования.
УЗИ назначают в середине каждого триместра. Оптимальное время для проведения планового - 12, 22, 32 неделя. Когда возникают осложнения, в виде кровотечений, болей и других состояний, назначается внеочередное ультразвуковое исследование.
По приказу Министерства здравоохранения, каждая будущая роженица должна пройти три скрининговых исследования - по одному на каждый триместр. Если в процессе вынашивания врач обнаруживает отклонения или патологии, может быть назначено внеочередное УЗИ Ультразвуковая диагностика первого триместра
- Возможные аномалии развития плода. Подозрение на внутриутробные пороки становится поводом для повторного УЗИ через 10 – 14 дней.
- Размер носовой кости. Этот показатель является основным признаком такой хромосомной аномалии, как синдром Дауна. На существование патологии указывает укороченная носовая кость или ее полное отсутствие.
- Маловодие или многоводие. Определяют, вычисляя индекс количества амниотической жидкости.
- Плацентарные параметры. Оценивается толщина, расположение и степень зрелости. Так расположение плаценты может указывать на полное или частичное предлежание, либо на низкую плацентацию. Изменение толщины плаценты говорит о развитии плацентарной недостаточности.
- Пуповинное обвитие. Во время обследования может обнаружиться обвитие вокруг шеи ребенка, такое состояние сейчас не является тревожным, поскольку малыш еще может успеть раскрутиться.
- Шейка матки. Все время до начала родов шейка матки должна быть закрытой. Раннее ее раскрытие и укорачивание может вызвать прерывание.
Ультразвуковое исследование в третьем триместре
В обязательном порядке проводят исследование в 33-34 недели. Во время оценивают расположение плаценты, внутриутробное положение ребенка для окончательного выбора тактики ведения родов.
На 3 триместре плановое ультразвуковое исследование используется для выявления положения плода и оценки уровня готовности родовых путей. На основании полученных данных врач может выявить наиболее подходящую тактику родоразрешения На последнем скрининге проводят оценку:
- Предлежания плода. Определяют, каким местом - головой или попкой - он лежит к выходу из матки. Поводом к проведению кесарева сечения часто становится поперечное или тазовое расположение ребенка.
- Фетометрии. Определяют основные размерные показатели плода. Полученные данные позволяют установить, сколько времени осталось до начала родов. Размеры могут отличаться от нормальных значений, характерных данному гестационному периоду. Это объясняется скачкообразным развитием плода.
- Внутренних органов. Оценивается строение всех органов: желудка, печени, селезенки, почек, легких, сердца и мозга. Во время исследования определяется пол малыша.
- Двигательной активности. При отсутствии кислородного голодания ребенка четко видны активные движения руками и ногами, общее расслабление мышц указывает на гипоксию.
- Плаценты. На этом этапе беременности проводится тщательное изучение плаценты. Определяют наличие плацентарной недостаточности, что часто становится причиной кислородного голодания малыша.
- Маточно-плацентарного кровотока. Эту характеристику определяют с помощью . Она позволяет выявлять развитие таких патологических состояний, как отслойка плаценты или гипоксия плода. Допплерографию проводят только по клиническим показаниям.
Первое УЗИ-обследование проводится с целью уточнения срока беременности, определения расположения плода в матке и состояния плаценты. Его назначают, как правило, на 10-14 неделе беременности, но оно может проводиться и раньше на 8-12 неделе. На этом этапе важно определить размер эмбриона и толщину воротникового пространства плода. Она должна составлять не более 3 мм. Если этот показатель превышает норму, то возникает риск развития патологий, и беременную направляют на дополнительные исследования. На экране УЗИ-аппарата уже просматривается малыш. Видны его движения и сердцебиение в виде мигающей точки.
Второе УЗИ-обследование
Второй раз беременная женщина направляется на скрининговое УЗИ-обследование на сроке 20-24 недель. На этом этапе цель диагностики заключаются в измерении плода, оценке состояния плаценты и объема околоплодных вод. Результаты второго обследования сравниваются с первым для того, чтобы сделать объективный вывод о темпах развития плода. На этом сроке задача врача состоит в выявлении признаков возможных генетических или хромосомных отклонений у плода.
УЗИ-обследование на сроке, превышающем 20 недель беременности, уже можно определить пол ребенка, если положение плода в матке позволяет рассмотреть его половые органы. Иногда, если ребенок находится в неудобном для врача положении, беременной могут предложить совершить небольшую 10-минутную прогулку или съесть чего-нибудь сладкого, чтобы малыш активизировался и сменил позицию, а затем снова попытаться определить половую принадлежность плода.
Третье УЗИ-обследование
В третий раз будущая мать проходит УЗИ-диагностику плода на сроке 32-34 недель беременности. Дело близится к родам, поэтому цель третьего обследования состоит в оценке состояния и положения плода. Делаются прогнозы о том, сможет ли будущая мать родить ребенка естественным путем, и определяются показания для кесарева сечения, если ребенок находится в тазовом предлежании или обвит пуповиной. На этом этапе беременности проявляются некоторые пороки развития плода. На третьем УЗИ также проводится допплерометрия или допплерография - особая процедура УЗИ-диагностики, с помощью которой можно оценить кровоток в сосудах плода, пуповине и матке.
На мониторе аппарата уже можно увидеть полностью сформированное лицо будущего малыша, ведь он выглядит как новорожденный. В некоторых медицинских центрах беременной женщине могут предложить провести трехмерное ультразвуковое обследование, при котором картинка на мониторе будет объемной и цветной. На этом этапе многие будущие матери хотят получить первые распечатанные фотографии своего малыша. И хотя многочисленные исследования подтверждают безопасность трехмерного УЗИ, есть подтверждения того, что в ходе проведения исследования происходит дополнительный нагрев тканей и образование мелких пузырьков газа, о последствиях которых пока ничего не известно.
Дополнительная УЗИ-диагностика
При подозрении на внематочную беременность, грозящую разрывом маточной трубы, назначается УЗИ-диагностика на ранних сроках беременности до планового обследования. Решение о необходимости такого исследования принимает врач-гинеколог. Дополнительные УЗИ возможны и на других сроках беременности при наличии болей, кровотечений, признаков угрозы прерывания беременности и т. д.
Ультразвуковое исследование в период вынашивания ребенка необходимо делать всем будущим мамам. За весь период беременности обычно назначают не менее трех УЗИ. Первое УЗИ при беременности проводят с 10 по 14 неделю, второе – с 20, а третье назначают с 32 недели. Иногда исследование проводят раньше этих сроков, если есть определенные показания.
Первое ультразвуковое исследование
Первое обязательное для всех беременных УЗИ назначается в промежутке от 10 до 14 недель. позволяет выявить патологии развития эмбриона, провести точную диагностику его состояния.
Проверку ультразвуком на более маленьких сроках делают по таким показаниям, как:
- Выделения с кровью.
- Размер матки не соответствует сроку беременности.
- Подозрение на беременность при наличии болей внизу живота (чтобы исключить внематочную беременность).
- Ранее было невынашивание – УЗИ необходимо для исключения замирания плода.
- Беременность в результате ЭКО.
- Возможность многоплодия.
- Пороки развития плода в предыдущей беременности матери.
Когда присутствуют подобные отклонения от норм, первое УЗИ при беременности делают еще до 10 недель. На четвертой акушерской неделе (второй с момента зачатия), можно точно диагностировать наличие беременности, в матке видно плодное яйцо. На 5-6 неделе можно прослушать, как бьется сердечко малыша. Когда наступает 7 неделя, просматривается эмбрион и некоторые органы. А с 9-10 недели заметны первые движения эмбриона.
УЗИ в первом триместре позволяет выявить на ранних сроках пороки, несовместимые с жизнью или приводящие к инвалидности будущего ребенка.
Если проверка ультразвуком указывает на наличие отклонений, проводят дополнительные осмотры плаценты или околоплодных вод.
Первое УЗИ при беременности на 10-14 неделе позволяет получить показатели, которые не могут нести важной информации на других сроках. Это измерение воротниковой зоны, хромосомных аномалий и других пороков развития. С 13 по 16 неделю уже можно узнать пол и просмотреть движения эмбриона в двухмерном изображении.
Второе обследование
Второе плановое и обязательное УЗИ делают, когда срок составляет от 20 до 24 недель. Этот осмотр показывает:
- Строение органов малыша.
- Состояние нервной и сердечнососудистой систем.
- Точный срок беременности.
Когда проводят осмотр в этот период, возможна трехмерная визуализация плода.
Второе УЗИ делают с той же целью, что и первое, – выявление возможных пороков в развитии. На этих сроках органы ребенка уже сформированы, и их размеры позволяют медику более точно провести осмотр и выявить нарушения, когда они есть. Изучаются все самые важные системы жизнедеятельности: сердце, почки, мозг, печень и другие. Проводят также осмотр плаценты, ведь от нее зависит, в каких условиях будет находиться ребенок до самого рождения.
Если в первом триместре врач не сказал пол малыша, то во втором его уже точно определят.
Изучение амниотической жидкости
На втором приеме возможна детальная оценка околоплодных вод: в каком они количестве, есть ли увеличение или уменьшение в отличие от нормы. Все это влияет на дальнейший ход беременности.
Дополнительные факты
Когда проводят обследование ультразвуком после 22 недели, возможна допплерография. Назначается не всем, а в случаях:
- нарушения гемостаза;
- риск появления позднего токсикоза (гестоза);
- риск кислородного голодания плода, задержки развития.
Этот метод оценивает кровоток по схеме «мать-плацента-плод». Изучается кровообращение в маточных и плацентарных сосудах, пуповине. Кровоток этих органов жизненно важен для развития плода весь период его вынашивания. В случаях нарушений врач может выработать определенную тактику и сократить риски.
Совокупность результатов УЗИ и допплерографии в период второго триместра позволяет врачу сделать вывод, в каком направлении будет протекать беременность и сколько проверок еще предстоит делать беременной. Если все в норме и нет опасных показаний, то назначается последняя, третья ультразвуковая диагностика.
Третье ультразвуковое исследование
Третье УЗИ по плану делают на 32-34 неделе. Это отличная возможность просмотреть малыша в хорошем трехмерном изображении (если есть соответствующее оборудование). Основные цели третьего обследования:
- Оценить кровоток.
- Исключить задержку роста ребенка.
- Узнать расположение плаценты и ребенка для проектирования тактики родов.
- Оценить размер ребенка и его соответствие нормам.
Когда проведено третье УЗИ, допплерографию делают через месяц. Ведь в течение этого периода может произойти нарушение кровообращения или другие нежелательные изменения.
Если же нарушения будут выявлены, то врач сначала назначает лечение, а потом проводит повторное ультразвуковое обследование и допплерографию.
Исследование в 3D-формате
Трехмерное УЗИ в третьем триместре является дополнительной процедурой с применением новейших диагностических возможностей.
Его преимущества:
- Возможность увидеть ребенка в объемных фотографических проекциях.
- Запись движений малыша в цифровом формате.
- Возможность для медиков проводить анализ результатов через значительные промежутки времени.
Несмотря на то, что возможные пороки развития ребенка выявляются в первом и втором триместре, это также актуально и на последнем сроке. Иногда плод неудобно расположен для исследования, и врач может что-то упустить.
Последнее обследование перед родами
Завершающим ультразвуковым обследованием может быть осмотр после 34 недели, если нет каких-либо нарушений. На этом сроке чаще всего для врача важно знать, как расположен малыш в утробе матери. Бывает, что ребенок переворачивается и после 34 недели в нежелательное положение: косое или ножками вниз.
Обнаружение такого состояния позволит назначить вовремя массаж или гимнастику, чтобы вернуть малыша в нормальное положение – головкой вниз. В крайнем случае, можно успеть подготовить беременную к возможной операции.
Сколько раз делать УЗИ и на каких сроках, должен определять специалист. Это исследование очень важно для рождения здорового ребенка и беременные не должны пренебрегать им. При нормальном состоянии пациентки врачи редко назначают более трех УЗИ. Большее количество исследований проводится только по желанию будущих родителей. При отклонениях в развитии плода обследований ультразвуком может быть намного больше.
