Инстинктивно любая женщина мечтает о ребенке. Желание каждой из них предопределено природой, и с этим трудно спорить. Но бывают проблемы, связанные с неблагоприятной социальной средой, невозможностью иметь детей по состоянию здоровья и другие.
Возросший уровень продолжительности жизни за последние десятилетия показывает, что девушки реже стали обзаводиться потомством в 20‒25 лет, а вопрос, до скольки лет можно рожать, стал чаще беспокоить деловых женщин старшего возраста, хотя возможность забеременеть у них снижается. Стремление сделать карьеру для многих из них исключает возможность иметь детей раньше, а мысль о родах отодвигается на более поздний срок. Врачам трудно дать однозначный ответ, какой существует предел возможностей, ведь индивидуальные особенности у всех разные, а, следовательно, и сроки для зачатия ребенка исключительно индивидуальные.
Не только тяготение к самореализации за последнюю четверть века побуждают женщину рожать после 30 лет, но и возросший уровень медицины позволяет ей долго сохранять свое здоровье, поэтому случаи, когда впервые приходится забеременеть в 40 лет, – не редкость. Но тем не менее акушеры предупреждают женщин, что риск возникновения патологий намного выше, чем у молодых, а при поздней беременности, если она первая, вероятность осложнений возрастает.
Положительные стороны поздних родов
В зрелом возрасте женщина сознательно принимает решение о продолжении рода, и беременность для нее становится желанным и счастливым событием. К тому времени она уже имеет прочную материальную базу и все условия для воспитания ребенка. По физиологическим показателям средний оптимальный срок для вынашивания плода медики считают возраст 22 года. Психологи утверждают, что эмоционально женщина готова со всей ответственностью планировать беременность только к 30‒35 годам.
Другой отличительной особенностью поздних родов считается то, что период вынашивания сопровождается трансформацией физиологических процессов, благодаря которым организм омолаживается. Происходит это из-за выработки особенных гормонов, продлевающих репродуктивные функции. Когда у женщины беременность наступает в 35‒40 лет, особенно при вынашивании второго или третьего ребенка, позднее наступает климакс, возникают и другие позитивные моменты:
- снижение уровня холестерина в крови;
- уменьшение рисков, связанных с появлением таких заболеваний как, остеопороз, сосудистые болезни и другие;
- отказ от курения, алкоголя и других вредных привычек (желание родить здорового малыша - огромный стимул, позволяющий женщине избавиться от них без особых усилий).
В европейских странах не принято использовать термин «старородящая», у нас до недавнего времени медики активно использовали его в своей практике. Но где бы ни жила женщина, существуют определенные риски, связанные с поздними родами.
Риски, возникающие при поздних родах
В мире существуют примеры, когда женщины рожают и в 50 лет, таких случаев немало, но для многих возникают некоторые сложности, чтобы родить полноценного ребенка.
- К 35 годам в организме любого человека происходит снижение физиологических механизмов, влияющих на выработку кальция. Этот важнейший компонент необходим для нормального развития плода. Далеко не во всех случаях, но все же влияние этого фактора может стать проблемой для полноценного внутриутробного роста малыша.
- Наличие хронических заболеваний также может стать препятствием для нормального протекания беременности. Многие женщины могут о своих болезнях и не подозревать, ведь симптоматика многих из них не выражается в острых проявлениях, а протекает в слабовыраженной форме.
- Начиная с 35-летнего возраста, женщину подстерегает опасность внематочной беременности гораздо чаще, чем молодых женщин. Причиной этому могут быть только индивидуальные физиологические особенности, которые усугубляются наличием каких-либо заболеваний.
- Сейчас всем известно, что риск передачи потомству генетических болезней увеличивается с возрастом. Факторы отрицательного воздействия окружающей среды на функционирование половых клеток усиливаются с каждым годом. Сейчас при планировании семьи или во время беременности после 30 лет медики советуют родителям пройти генетическое обследование с целью выявления патологий.
- Статистические данные показывают, что большинство детей, рожденных с диагнозом синдром Дауна, появились на свет у женщин, возраст которых перешагнул границу 35 лет.
- Возникающие осложнения у беременных после 30‒35 лет могут привести к рождению недоношенных детей. А наличие опасно своими губительными последствиями как для матери, так и для ребенка.
- При поздних родах врачи нередко принимают решение о хирургическом вмешательстве, то есть женщина рожает методом , а такой способ хуже, чем естественный процесс, и если женщина решит родить второго ребенка в дальнейшем, то оперативного вмешательства не избежать.
- Нарушение биохимических процессов в тканях внутренних органов и нервной системы приводит к развитию внутриутробной гипоксии, что может спровоцировать удушье плода из-за недостатка кислорода и другие необратимые процессы, негативно влияющие на здоровье ребенка.
- Женщины, решившие рожать в зрелом возрасте, чаще испытывают психологические стрессы в послеродовом периоде. Также они подвержены атаке разнообразных вирусов, возникновению кровотечений и другим тяжелым последствиям.
Опасности, подстерегающие женщин во время вынашивания позднего ребенка, не всегда могут коснуться каждой из них. Многие благополучно рожают здоровых малышей, и если беременность не первая, то риски для возникновения различных патологий снижаются.
Для того чтобы избежать серьезных проблем в период беременности после 30 лет, женщине необходимо с полной ответственностью обследовать свой организм у разных специалистов, прежде чем принимать решение о продлении рода.
Оптимальный возраст для вынашивания ребенка
Однозначно определить границы возраста, когда можно рожать, не может ни один врач, ведь не всегда даже паспортные данные соответствуют индивидуальным физиологическим особенностям человека. Врачи, конечно, должны предупредить о возможных отклонениях, и назначить курс тщательного медицинского обследования. Обычно женщина, предпочитающая здоровый образ жизни, правильное питание, если она не курит, не злоупотребляет спиртными напитками, может надеяться на здоровое потомство. В любом случае ей необходимо:
- проводить регулярные медицинские осмотры не только во время беременности, но и в дородовом периоде;
- принимать витамины, если это необходимо;
- обеспечить себе здоровое питание, употребляя больше овощей и фруктов;
- обследовать организм на устойчивость к вирусным заболеваниям, беспрекословно выполнять все рекомендации врачей в процессе наблюдения.
В момент, когда у женщины крепнет твердая уверенность в том, что она может стать хорошей матерью, у нее стабильное материальное положение – всегда есть шанс родить самого дорогого человека на свете в любом возрасте. Поддержка близких людей важна, и если они готовы помочь, поддержать, то всегда есть надежда на благополучный исход, ведь немолодая женщина тяжелее переживает стрессы, ей сложнее забеременеть, а решиться на ответственный шаг в жизни удается не всем.
Любая женщина репродуктивного возраста способна родить здорового малыша, и если ей за 40 лет, у нее все есть, кроме детей, то очевидно, что нужно отважиться на ответственный шаг и подарить новую жизнь.
В современном мире девушки все больше внимания стали уделять карьерному росту и стараются завести семью в последнюю очередь. Поэтому возраст первой беременности увеличился – она наступает уже не в 18 или 19 лет, как у наших прабабушек, а в 25, 27, а то и .
Рожать поздно первого и последующего ребенка стало не так опасно, как это было еще несколько десятилетий назад. Медицина продвинулась на очень высокий уровень, а значит, теперь можно благополучно совместить карьеру и семью. Многие задаются вопросом: «до какого же возраста можно рожать детей» . Прежде, чем ответить, разберемся с причинами поздних родов.
Причины, по которым девушки рожают поздно
Нормальный возраст для родов – это понятие индивидуальное для каждой семьи. Одни считают, что 25 лет – это рано. Нужно насобирать денег, продвинуться по карьере и попутешествовать. Другим же 25 – уже поздно, так как они обычно смотрят на пример своих мам, которые выглядят еще молодо. Теперь поздними родами можно назвать возраст от 32 лет и больше. Причин на то несколько.
Неготовность быть мамой. Возраст не влияет на то, готова быть девушка мамой или нет. Одни уже в 18 лет отличаются серьезностью и самодостаточностью, поэтому они готовы к первой беременности. Другие и в 30 чувствуют, что не готовы нянчиться с маленькими детьми и нести за них ответственность. Такая причина довольно уважительна, потому что если женщина не готова быть мамой – она не сможет подарить своему сыну или дочке то, в чем они нуждаются.
Медицина на высоком уровне . Женщина больше не задается вопросом: «до какого возраста можно ей рожать». Методы контрацепции стали доступными и безопасными, а современные врачи легко могут предотвратить преждевременные роды или выкидыш. Физически девушка готова родить и в 18 лет, но психологически она может не созреть и в 26.
Первые, вторые или третьи роды – все это имеет большое значение. Поэтому, чтобы узнать, до какого возраста можно рожать, нужно обратить внимание на то, какая беременность по счету.
Первенец . До какого возраста можно рожать первенца? Лучше всего планировать первого ребенка в возрасте до 27 лет. К этому времени женский организм полностью готов к зачатию, вынашиванию и родам. К тому же девушка уже определилась с профессией и может оформить декретный отпуск. Также имеется множество других плюсов.
- Овуляторные циклы очень часты, поэтому есть множество шансов быстро забеременеть.
- Организм молодой и здоровый. Поэтому беременность вынашивается легко, нагрузка не ослабевает организм. Отсутствуют многие хронические заболевания, нет варикоза и прочих проблем.
- Мышцы эластичны, легко принимают прежнюю форму и организм быстро восстанавливается, подвижны кости таза и высока эластичность промежности. От этого легче происходят схватки (раскрытие) и не образуются разрывы.
- Так как организм молод, иммунная система работает на полную мощность. Поэтому нет инфекционных или грибковых заболеваний.
- Если первая беременность не поздняя, у ребенка меньше риска возникновения заболеваний генетического характера.
- Плод более надежно защищен плацентой.
- Женская фигура не становится дряблой, потому что мышцы крепкие, а кожа подтянутая.
Второй ребенок . Врачи говорят, что вторая беременность всегда проходит легче. Это мамочка может ощущать и физически, и психологически. Она уже знает, что ее ждет и умеет правильно подготовиться. Организм «помнит» , что такое родовая деятельность, поэтому быстро включается в процесс. Лактация также налаживается быстро.
До какого возраста можно рожать братишку или сестренку? Лучше всего заводить второго кроху до 35 лет. Не меньшую роль играет разница в возрасте (промежуток между первыми и вторыми родами). В идеале – от 3 до 10 лет. Если родить второго ребенка через год или два после первого, организм не успеет восстановиться. Через 10 лет ткани потеряют эластичность. К тому же следует помнить, что первенец в возрасте 5 лет уже сможет помочь вам в уходе.
Третий ребенок и последующие . Здесь та же ситуация, что и со вторыми родами. Лучше всего рожать до 35 лет. Также имеет большое значение отсутствие вредных привычек, правильное питание и спорт. Это все поможет сделать легкими поздние роды и сохранит репродуктивную функцию женщины. Разница между вторыми родами и третьими не должна быть более 5 лет и меньше 3. Если третья беременность наступает сразу, организму тяжело будет справиться с гормональной встряской.
Плюсы и минусы поздней беременности
Вы уже задумываетесь о ребенке, но не знаете, стоит ли решаться сейчас или лучше еще подождать? Тогда вам нужно знать все о плюсах и минусах поздних родов.
Плюсы поздних родов
У поздних родов есть свои положительные стороны. Организм женщины склонен с возрастом увядать, но беременность способна дать мощный омолаживающий толчок организму. Благодаря гормональному всплеску улучшается качество кожи, волос, ногтей и всех систем организма. Даже если вы ощущали приближение менопаузы – беременность отодвинет ее на второй план и климакс случится у вас позже, а пройдет намного легче.
Если организм здоровый, то рожать не бойтесь. Ведь беременеть для женщины – абсолютно нормальное явление, поэтому природа сама заинтересована в вынашивании малыша. Благодаря этому снизится уровень сахара в крови и холестерина, а также укрепятся кости и стенки сосудов.
Есть и плюсы с психологической точки зрения. Женщина в возрасте за 30 уже видела кричащих младенцев, гуляла со своими племянниками и крестила малыша подруги. Поэтому ребенок не станет для нее стрессом.
Минусы поздних родов
Некоторые люди, да и знаменитости умудряются родить и после 40 лет. Такие случаи – исключение из правил и приводят к большим рискам. Однако лучше решаться на поздние роды до 35 лет. Помните, что организм женщины стареет, что сказывается и на ее яйцеклетках. С каждом возрастом риск выкидыша возрастает. Поэтому чем позже – тем более внимательно нужно следить за беременностью.
К тому же есть вероятность, что могут возникнуть проблемы с плацентой – это и предлежание, и отслойка. В таком случае назначают кесарево сечение. При этой операции организм женщины дольше восстанавливается. Если женщине больше 40 лет, беременность может привести к замиранию плоду в утробе, обострению хронических заболеваний и различным порокам.
Риски поздних родов
Риски для мамы
Вы должны взвесить все «за» и «против» прежде, чем соглашаться на позднюю беременность.
- Невозможность забеременеть. Сейчас вы думаете, что рано. А потом получится сильно поздно. Набор яйцеклеток у каждой женщины индивидуален и ежегодно уменьшается, а это означает, что поздняя беременность и роды могут вовсе не произойти.
- Роды могут тянуться дольше обычного.
- Есть вероятность развития инфекционных заболеваний у ослабленного организма.
- Если разница между первыми и вторыми родами более 15 лет, организм может полностью забыть, что такое родовая деятельность. Поэтому роды будут напоминать первые по тяжести и длительности.
- Вероятен риск повышения артериального давления, особенно если у женщины и раньше наблюдались головные боли или мигрени. Из-за этого может случиться гестоз. Это осложнение беременности или же поздний токсикоз (отеки и поражение почек).
- Во время беременности может развиться диабет беременных. В таком случае врач назначает диету с низким содержанием сахара и инсулиновые инъекции.
- Высокий риск развития кровотечений.
- Слабая родовая деятельность (затяжные схватки, при которых используют стимуляцию).
Риски для плода
- В 9 раз увеличивается риск родить малыша с синдромом Дауна по сравнению с теми, кто у кого не поздние роды.
- У ребенка после родов может развиться гипоксия, потому что поздние роды длятся дольше обычного вследствие низкой эластичности родовых путей.
- Высок риск родить недоношенного ребенка.
- Вследствие гестоза может произойти гибель плода.
- Возрастает с каждым годом вероятность генетических нарушений.
- После 35 лет повышается риск родить близнецов (многоплодная беременность).
Опасность можно снизить
С возрастом у вас наверняка собрался целый букет недугов. Это и гинекологические заболевания, и сердечно-сосудистые отклонения. Если вы все-таки решились на позднюю беременность, вам придется стать «правильной» женщиной и выполнять все рекомендации гинеколога. Сюда входит постоянное посещение женской консультации и сдача всех предписанных анализов. Также обязательно следует сдать анализ у генетика. Не воспринимайте своего врача как врага, будьте готовы сдавать и дополнительные анализы.
Также следует планировать беременность заранее мужу и жене. Сюда входят избавление от вредных привычек, ведение здорового образа жизни, комплексное обследование у врачей. Нужно не только полюбить спорт, но и высыпаться, пить витаминные комплексы, проводить много времени на свежем воздухе, а также меньше нервничать.
Согласитесь на перинатальную диагностику. Особенно это необходимо, если вы старше 32 лет. Она поможет вовремя определить генетические нарушения инвазивным либо же неинвазивным способом.
Если беременность незапланированная
Так как женщина способна получать от полового акта удовольствие и в возрасте за 40 лет, у нее также сохраняется риск поздней беременности. Если вы уже в зрелом возрасте, стоит также тщательно задумываться о контрацепции, как и раньше. Бывали случаи, когда женщины беременели и в возрасте за 50 лет.
Если беременность запланированная
В зрелом возрасте вы сможете позаботиться о ребенке с позиции взрослого человека и дать ему большее, чем могли бы в молодости. Поэтому в запланированной поздней беременности нет ничего плохого. К тому же поздняя беременность может возникнуть в результате повторных браков, когда вы на мир смотрите более серьезно.
Если беременность долго не наступает
Шансы на беременность после 30 лет с каждым годом уменьшаются, но не думайте о бесплодии, если вы уже рожали. Лучше сходить на консультацию к гинекологу, который поможет определить причины отсутствия беременности. Если поздняя беременность не случается, узнайте причины бесплодия и примите все меры их устранения. Если же вам придется соглашаться на ЭКО, помните, что это делать нужно пораньше.
География позднородящих
Зависит ли поздняя беременность от страны проживания? Чаще всего поздно рожают женщины таких стран: Испания, Канада, Норвегия, Швейцария и Германия. Там женщины не ищут плюсы и минусы поздней беременности и рожают часто после 30 лет своего первенца. Белоруссия, Россия, Болгария и Украина – здесь женщины стараются раньше родить и средний возраст составляет 26 лет.
Знаменитости, которые поздно родили ребенка
Многие знаменитости не думают, до какого возраста можно рожать и поэтому соглашаются на ребенка даже тогда, когда это обществу кажется удивительным.
Илзе Лиепа – эта талантливая женщина не побоялась поздней беременности и родила свою дочку в 46 лет.
Ольга Дроздова — известная актриса пыталась зачать ребенка со своим мужем целых 15 лет, и чудо произошло – у пары появился ребенок, когда Ольге было 42 года.
Ольга Кабо – не побоялась родить в 44 года.
Марина Могилевская – после того, как ее работа стабилизировалась, она родила ребенка в 41 год.
Кристина Орбакайте – родила третьего ребенка также, как и Могилевская, в 41 год.
Светлана Пермякова – родила ребенка в 40 лет, как только нашла достойного мужчину.
Холли Берри – родила ребенка в 47 лет.
Сальма Хайек – родила очаровательную малышку в 40 лет.
Джулиана Мур и Николь Кидман – родили своих девочек в 41 год.
Гвен Стефани – родила сынишку в 44 года.
Также к позднородящим знаменитостям можно отнести Мадонну, Миру Сорвино, Келли Престон, Дженнифер Конелли, Уму Турман, Аманду Питт, Кортни Кокс и других.
Изучив все плюсы и минусы поздней беременности, вы можете понять, что заводить ребенка следует как можно раньше, а все остальное приложится.
Идеальный возраст для рождения первого ребенка – какой он, отчего зависит и чем обусловлен? Еще сто лет назад (для истории не такой уж и большой промежуток) женщина, рожающая первого ребенка в 25, была редким явлением. К этому возрасту мать семейства успевала родить как минимум двоих детей, ведь и замуж выходили раньше – после 20 шансы на счастливое замужество стремительно падали.
Сегодня нельзя сказать, что родить после 25 поздно. Более того, статистика показывает, что в России и странах бывшего Советского Союза первые роды в среднем стали приходится на возраст 25-26 лет. Получается, что беременеть женщины стали после получения профессии и первых лет закрепления на рабочем месте.
Благоприятный период: в каком возрасте лучше рожать
Здесь нельзя дать односложный ответ, так как помимо физиологии стоит брать в учет социальные факторы. Многие современные женщины решаются забеременеть только после того, как получено образование, имеется свое жилье, словом, какие-то социальные гарантии, что называется, в кармане. При этом западный образ мыслей еще не перенят: там рожать все чаще стремятся после 30 и позже, когда не только материальный и карьерный вопрос улажен, но и опыт путешествий, так называемой «жизни для себя» тоже за плечами.
Если же основываться на физиологии, то репродуктивный период женщины можно разделить условно на несколько подпериодов. Все они подходят для рождения ребенка – репродуктивные функции работают, женщина физически способна зачать и родить.
Периоды возраста материнства:
- 17-20 лет;
- От 20 до 30 лет;
- От 30 до 40 лет;
- 40 лет и выше.
Универсальных советов здесь нет. Для кого-то естественным развитием событий будет ранее материнство, когда совсем молодая девушка решается стать мамой. Без образования, возможно, без материальной стабильной базы, тем не менее, женщина легко решается на ребенка. И некоторый процент таких случаев очень успешен – в юном возрасте организм быстро восстанавливается, не так остро реагирует на недосып, молодая мама многое успевает и оптимистично смотрит в будущее.
Но сказать, что это самый благоприятный период для рождения ребенка однозначно нельзя. Физическое здоровье может немного опережать психологическую состоятельность, так называемое осознанное родительство. В таком возрасте далеко не все девушки понимают, что заводить ребенка стоит в полной готовности к родительству – пониманию аспектов воспитания, ухода за малышом, круглосуточной ответственности.
Каков же оптимальный возраст для рождения первого ребенка
Сами гинекологи считают, что второй период репродуктивного века женщины (тот, что от 20 до 30) – самый подходящий. Примерно на 25-26 лет приходится пик физиологической и психологической готовности к рождению ребенка. Организм еще молодой, но уже не растущий, лишь готовящийся к деторождению.
Чем благоприятен возраст 25-27 лет;
- У женщины еще нет хронических заболеваний, осложняющих беременность;
- Гинекологическое здоровье тоже в этом возрасте в норме (в среднем);
- Это хороший для зачатия возраст, так как в запасе остается еще несколько благополучных в плане здоровья лет для последующих беременностей.
Надо понимать, что этот возраст считается оптимальным и потому, что зачать в эти годы ребенка легче. Яичники работают на полную мощность, а вот после 30 их функции медленно начнут угасать. Так, сегодня у многих женщин уже к 35 годам яичники преждевременно стареют, иссякает запас яйцеклеток (они закладываются еще до рождения девочки), и с зачатием могут быть проблемы.
Подходящий возраст для рождения второго ребенка
В данном случае учитывается и фактор восстановления организма матери после первых родов. Желательно, чтобы между родами прошло не менее двух лет. В этом случае больше шансов на благополучную беременность, да и самой маме будет легче вынашивать ребенка, когда первый немного подрос.
Промежуток 3-4 года считается оптимальным междуродовым периодом. Если первые роды пришлись на период 25-27 лет, а вторые – на 28-32 года, и психологически, и физиологически женщина попадает в условную норму. Это, конечно, не более чем усредненные данные – просто ученые высчитали, в каких случаях женщины быстрее восстанавливались, когда вторые роды проходили легче и т.д.
К тому же, когда второй ребенок рождается через 3-5 лет после первого:
- Матка еще «помнит» первый родовой процесс, родовые пути наиболее готовы к новым родам, что делает их короче и легче;
- Женщине не так сложно психологически сделать паузу в карьере, два декретных отпуска подряд многие переносят проще, чем новый отпуск по уходу за ребенком после очередного карьерного рывка.
Ну а рождение третьего ребенка, если вы уж так хотите уложиться в норму, не стоит откладывать на возраст после 35. Главное, чтобы женщины четко оценивала свои возможности, риски, понимала, сколько сил нужно для последующей беременности и воспитания еще одного малыша. Рекомендуемый возраст правильнее узнавать не в обобщенных медицинских советах, а у своего гинеколога и терапевта.
«Потолок» материнства: до какого возраста можно рожать
Все знают, что в Европе и США планка женского репродуктивного возраста только повышается. Благодаря новейшим технологиям возрастных рожениц становится все больше, и когда у женщины после 45 лет появляются дети, никто уже не падает в обморок от удивления. Если гормональный фон способен поддерживать беременность, женщина здорова, сколько ей лет – вопрос вторичный.
Но риски есть риски. Потому нужно твердо оценивать свое состояние – чаще обследоваться, понимать, что не все может получиться с первого раза. Существует угроза рождения ребенка с генетическими патологиями, но сегодня ее можно выявить на сроке, подходящем для прекращения беременности. Это не самое большое утешение, но и женщина, и мужчина в возрасте, решившиеся на беременность, должны мыслить здраво и предусматривать возможные сценарии.
Для рождения здорового ребенка, возрастным беременным нужно:
- Вовремя стать на учет и пройти полный список обследований, он будет подлиннее списка более молодых будущих мам;
- Обязательно проконсультироваться у генетика;
- Еще до беременности максимально решить вопросы хронических заболеваний;
- Посещать психолога, если самой будущей маме неспокойно накануне важного предстоящего события, хочется с кем-то поговорить.
Сколько иметь всего детей, когда их рожать – вопрос сугубо личный. В наши дни женщине предоставляется больше возможностей для материнства, предельный срок увеличивается, считается нормой рожать после 40. Крайний возраст, средний возраст все больше носят условный характер.
Нормальный возраст для беременности тот, когда вы осознанно, учитывая свою психологическую, физиологическую и материальную готовность решили стать мамой. В идеале – при полном согласии в этом вопросе с мужем. И обдумывать это нужно не пару недель, а прийти сознательно.
«Старородящая мать», - кривят губы, если первого ребенка женщина рожает в 35. «Слишком рано себя привязала к дому, надо было пожить для себя», - говорят про 20-летних мам. Когда оптимальнее всего заводить первенца?
По данным Евростата, возраст «молодой мамы» за последние 20 лет увеличился. Только половина женщин в ЕС стало мамами в первый раз до 29 лет. 40,6 процентов женщин предпочитают заводить детей до 39 лет. Средний возраст молодой мамы – 28 лет. Медицина продлила длительность и качество жизни человека, но насколько ей можно доверить репродуктивную функцию?
С точки зрения науки
Акушеры-гинекологи и ученые постоянно повторяют: чем моложе женщина, тем выше вероятность, что она родит здорового ребенка и ее организм не сильно пострадает. Беременность – время, когда организм девушки подвергается сильной нагрузке. Поэтому чем моложе девушка, тем быстрее она восстановится после родов. С возрастом количество яйцеклеток уменьшается – и это невосполнимый биологический материал. Учитывая образ жизни многих молодых девушек (алкоголь, курение, вредная пища, множество половых партнеров, «ночной» образ жизни), качество яйцеклеток тоже снижается. И если у мужчины есть возможность «поработать» над качеством биологического материала – бросить вредные привычки и улучшить химический состав биоматериала, то у женщин такой возможности нет.
Исследователи университета им. Эразма Роттердамского 30 лет анализировали данные о беременностях и родах более 58 тысяч женщин. Результатом исследования стал так называемый «калькулятор фертильности» - таблицу, когда женщине лучше всего заводить первого ребенка, если она хочет стать мамой дважды или трижды. Дик Хаббема, один из исследователей, рассказал, что его коллеги говорили о неверности исследования в силу его протяженности во времени. Но идея была в том, чтобы составить не только «калькулятор фертильности», но и собрать информацию поколениях с другими ценностями, знаниями о контрацептивах.
По расчетам исследователей, чем больше хочет детей хочет завести женщина, тем раньше она должна стать мамой. Если она мечтает о семье, где три ребенка – то в 23 года. Если два – то до 27 лет.
Один из участников исследования Алан Пэйси, профессор Шеффилдского университета, утверждает, что «ждать» нельзя. Те, кто думает, что вопрос деторождения можно отложить до возраста 30+, ждет разочарование. Необходимо разговаривать с девочками старших классов и студентками начальных курсов, чтобы они раньше начинали планировать свою жизнь с учетом рождения ребенка.
С точки зрения психологов и социологов
СМИ пишут материалы о знаменитостях – актрисах, певицах и других известных личностях, что первого ребенка они завели после 30 лет. У девушки формируется мысль, что «я тоже так могу». Но ведь СМИ не сообщают о подробностях этого процесса – сколько было неудачных попыток, о сложностях вынашивания, про ЭКО, про количество попыток ЭКО. Словом, вся «кухня» остается за кадром.
Джон Мировски, социолог Университета штата Техас в Остине, утверждает: биологически лучший возраст для рождения детей 20+, но в социуме это рассматривается с негативной точки зрения. Если первый ребенок появился в возрасте 20 лет и меньше, то велика вероятность, что он родился вне брака. Также он станет помехой на пути к высшему образованию и может стать причиной кристаллизации негативного состояния молодой девушки.
Даже если девушка замужем, то 20 лет все равно слишком юный возраст для того, чтобы обзавестись потомством, говорит Мировски. У Мишель Нортон сын появился в 21 год, но когда ее спрашивают о возрасте, она говорит, что ей 25 или 27. В блоге «Early mom» Мишель написала, что таким образом хочет избежать неудобных вопросов со стороны окружающих.
Мировски добавляет, что кроме косых взглядов окружающих, существует еще одна серьезная проблема. «Многие двадцатилетние недостаточно ответственны, чтобы ухаживать за ребенком», говорит Джон. Профессор Мировски, с учетом расчета эмоциональной зрелости и биологического возраста утверждает, что лучший возраст, чтобы стать мамой впервые – 29 лет. К этому времени женщина получит высшее образование, сможет сделать карьеру, «пожить для себя» и выстроить прочные отношения с мужем, чтобы они выдержали «испытание первым ребенком».
Что говорят историки
По данным переписи населения 1897 года, больше половины невест в России были не старше 20 лет. Для девушки часто этот возраст приходился на 13-16 лет. Незамужняя девушка в 19 лет уже считалась «застаревшей», 20-летних невест и вовсе браковали как «засидевшихся в девках», а 25-летних и вовсе называли «вековушками». По этим данным можно понять, что раньше девушки становились мамами почти сразу, как «были к этому готовы физически» - то есть с 13 лет.
Женщина в XIX веке, выходя замуж в 16-20 лет, становилась мамой каждые 2 года, пока была способна это делать. во сколько женщина должна становится мамой, научных трудов на эту тему нет. Женщина могла родить 15 детей, из которых не всегда все 15 выживали. В книге Бориса Никитина «Мы, наши дети и внуки» есть такое утверждение: «маме надо быть сильной. Спартанцы считали, что только сильная мать родит сильного воина. По сегодняшним меркам, если женщина в беге развивает скорость более четырех своих ростов в секунду, если из виса поднимает ноги к турнику 5-10 раз подряд и может подтянуться до подбородка, то это обещает более легкие, быстрые и безболезненные роды. Будущей маме полезно не только «гулять на свежем воздухе», но и бегать, плавать, заниматься специальной гимнастикой». Книга написана в 1978 году. Следовательно, чем раньше женщина становится мамой, тем лучше.
— Акушерство и гинекология — это действительно мужская специальность, это тяжелый физический труд, — говорит Сергей Васильев, заместитель главного врача по медицинской работе минского роддома № 2.
По его мнению, женщина должна к себе относиться так же хорошо, как к своим украшениям и автомобилю, и минимум раз в год проходить обследование у гинеколога.
— Чтобы через пять лет не спохватиться с миомой до пупка, — прямо замечает Сергей Васильев и абсолютно откровенно рассказывает о родах, контрацепции и женском здоровье.
Сергей Васильев, заместитель главного врача по медицинской работе клинического роддома № 2 Минска. Стоял у истоков лапароскопии в гинекологии в Беларуси. Женат, воспитывает трех дочерей.
«Скоро в Беларуси, как на Западе, первого ребенка будут рожать в 30 лет»
— Женщины не стесняются обследоваться у мужчины-гинеколога?
— Нет. Сейчас отношение к этому вопросу изменилось. Раньше я подрабатывал в частных медцентрах, и, помню, еще в начале 2000-х годов к нам обратилась француженка. Она попросила, чтобы во время беременности ее наблюдал именно доктор-мужчина. Возможно, и до нас уже докатилась эта западная волна, когда женщина не стесняется врача-мужчину. Более того, женщины к мужчинам-врачам чаще прислушиваются.
— А мода поздно становиться мамами до нас уже докатилась? До какого возраста можно рожать?
— Лучше всего родить ребенка в период 21 — 35 лет. Оптимально, если это произойдет в 25−28 лет. По классификации Всемирной организации здравоохранения, репродуктивный возраст у нас до 49 лет. Но с 35 лет появляются риски, связанные с генетическими аномалиями, тем же синдромом Дауна. В 40−45 лет женщина уже обрастает миомами, эндометриозом, артериальной гипертензией, нарушением жирового обмена, болезнями печени, почек…
Если она собирается рожать после 40 лет, должна подойти к этому осознанно. Подготовиться, исключить все риски, проконсультироваться у специалистов. Если у нее все органы и системы функционируют исправно, — никаких вопросов нет.
— Если тебе 30 лет и еще нет детей, более того, партнера подходящего тоже нет… Его нужно быстро искать и в экстренном порядке рожать?
— Нет, конечно. В Германии, например, средний возраст первородящей мамы — 31 год. Мы тоже постепенно подходим к таким показателям: сначала женщина должна получить образование, найти работу, встать на ноги, а потом планировать беременность.
Раньше у нас были такие термины, как «юная первородящая» и «возрастная первородящая». «Возрастной» считалась 30-летняя женщина. Теперь таких понятий нет. 30 лет — какая это старость? Самая молодость!
— Что влияет на способность женщины забеременеть и выносить здорового ребенка?
— Ее состояние здоровья. Важно, как сформировался ее организм к репродуктивному возрасту. Как она, еще будучи подростком, питалась и развивалась. Взять сегодняшнюю школьницу 16 лет — у нее букет заболеваний: хронический гастрит, сколиоз, вегетососудистая дистония…
— Сложных беременностей сейчас стало больше?
— Да. И это связано, на самом деле, с прогрессом. Например, 40 лет назад женщина со сложными гормональными дисфункциями просто не имела бы детей. Дальше бы эта генетическая ветка убиралась. Сегодня мы таким женщинам помогаем забеременеть и родить.
«Если рожать больно — сделают анестезию»
— Сегодня многие женщины боятся рожать. Что им делать?
— К сожалению, роды — процесс болезненный. И сделать так, чтобы женщина абсолютно ничего не почувствовала, не получится даже с помощью современных методов. Но частично обезболить можно как за счет инъекционных препаратов, так и, например, джакузи, в которой пациентка может полежать во время родов.
У нас не так, как в Америке. Где, как только женщина поступила рожать, хочешь не хочешь, ей делают регионарную анестезию.
Наш подход — более взвешенный. Регионарная анестезия — это вмешательство. Во время нее в позвоночник вводят анестетик. Болевая чувствительность исчезает, остается глубокая тактильная чувствительность. То есть, если при такой анестезии будут резать ножом, женщина будет чувствовать только какой-то нажим. Но чтобы сделать такое обезболивание, должны быть показания: болезненные и активные схватки при раскрытии шейки матки не менее четырех сантиметров.
У первородящей беременной средняя продолжительность родов - 12−14 часов, у повторнородящих — 10−12 часов. Женщина лежит в предродовой палате, за ней наблюдают акушерки и врачи. Они, как и сама женщина, оценивают болезненность схваток по 10-балльной шкале. В зависимости от ситуации принимают решение об обезболивании.
Если схватки идут так себе, регионарная анестезия их еще больше ослабит - и это ничем хорошим не закончится.
— А если беременная сама хочет, чтобы ввели обезболивающее и просто попросит врача…
— Все беременные в ожидании родов хотят анестезию. Это естественное желание. Если ей действительно больно и она хочет — сделают.
Но обезболить можно не только за счет регионарной анестезии. Массаж, прыжки на резиновых мячах, банальные спазмолитики тоже помогают.
— Много сегодня беременных, использующих регионарную анестезию при родах?
— По нашему роддому — до 10% женщин при естественных родах. При кесаревом сечении во время плановых операций мы делаем регионарную анестезию до 88% пациенток. Женщина при ней остается в сознании. Если роды начались и экстренно понадобилось кесарево, то тогда чаще всего прибегаем к общему наркозу.
— А что если женщина без показаний попросит сделать ей кесарево?
— В Колумбии и Венесуэле кесарево делают 80−90% беременных. Для этого у них одно показание — желание женщины. У нас такого нет. Должны быть веские основания, ситуация, когда женщина действительно не может родить сама.
«До беременности нужно сходить даже к стоматологу»
— Как вы относитесь к партнерским родам?
— Положительно. И у нас такие роды выбирают все чаще. Они важны для женщины, которая никогда не рожала. Муж, которого она любит и которому доверяет, в таком случае создает очень хороший психоэмоциональный фон.
— А к родам дома?
— В родах дома есть только один хороший момент — домашняя обстановка. На этом положительное заканчивается. Роды — процесс непредсказуемый, а ставки очень высоки: женщина может погибнуть или потерять ребенка. К счастью, это случается редко. Но опять-таки, как во время родов дома проконтролировать состояние ребенка?
Например, такая патология, как обвитие пуповины, встречается у 30% беременных. В большинстве случаев она проходит незаметно: ребенок рождается, и мы видим, что было обвитие пуповины. Но может быть так, что во время продвижения головки пуповина затягивается на шее, как петля. Здесь все будет зависеть от того, насколько ты быстро окажешь помощь и спасешь ребенка. Если женщина лежит в родильном зале, пять-семь минут — и ребенка извлекли. Дома малыш предоставлен судьбе.
Но, допустим, ребенок родился, а у женщины во время родов возникли разрывы ткани. Кровотечения могут быть профузными. Это как открываешь воду в кране, и она начинает лить, аж журчать. Не дай Бог, дома кто-то полезет туда рукой что-то отдирать без обезболивания. Это может привести к шоку, связанному с кровопотерей. И что потом? Хорошо, если женщина живет в городе и к ней через 15 минут приедет скорая.
— У вас в практике были случаи, когда женщина пыталась родить дома и ее экстренно привозили в роддом?
— Был случай, когда скорая везла уже родившую женщину, истекающую кровью, с давлением 60 на 40. А как-то поступила пациентка с клинически узким тазом и начинающимся разрывом матки. Она уже рожала четыре-шесть часов. Ребенок был крупный — 4,5 кг, таз не позволял ему пройти. Там уже отекли все внутренние органы. Мы ее прямо из приемного покоя повезли в операционную.
Такое случается, но редко. Но если во время родов дома ты потеряешь жену или ребенка, то кого будешь винить? Соседку, которая тебе посоветовала роды на дому? Конечно, нет. Ты потом всю жизнь не простишь это себе. Поэтому зачем экспериментировать?
— Сторонники родов на дому часто приводят в пример бабушек и прабабушек, которые тоже так рожали?
— Знаете, сколько в бытность наших бабушек и прабабушек составляла детская и материнская смертность? Очень много. А у нас сегодня младенческая смертность около 3 промилле. Это значит три случая на тысячу. При этом в стране где-то 120 тысяч родов в год.
— Несмотря на этот показатель, не так давно произошли три громкие истории, связанные со смертью детей в Слуцке и Новополоцке. Как такое может быть?
— Свести смертность до нуля невозможно. И такие случаи — единичны. Как правило, здоровые дети при условии физиологически протекающей беременности у здоровой мамы не умирают. Это нонсенс. Чаще всего у неблагоприятного исхода есть объективные причины.
Большая часть младенческих смертей связана с патологией плаценты. Плацента — питающая поверхность для ребенка. Если посмотреть на нее под микроскопом, то в идеальном состоянии она должна выглядеть как новый ковер с длинным ворсом. Каждая ворсинка для ребенка — питающий сосуд. Чем больше этих сосудов, тем больше ребенок получает кислорода, аминокислот и других важных веществ.
Но если во время оплодотворения яйцеклетки получается неполноценное плодное яйцо, из него не может сформироваться качественная плацента. Ее ворсинки будут тоненькими и маленькими, и не смогут питать ребенка как следует.
Поэтому на здоровье малыша влияет то, на какой секреторной фазе и гормональном фоне наступила беременность, был ли у женщины стресс. Во время войны даже было такое понятие — стрессорная аменорея, когда у женщины просто не было месячных. Организм воспринимал войну как неблагоприятные условия, и овуляция не наступала. Природа защищала женщину от беременности.
— Как снизить риски младенческой смертности?
— Готовиться к беременности и вести себя правильно во время нее. Делать все, что называется тремя буквами — ЗОЖ (здоровый образ жизни). Еще важно избегать стресса и полноценно и сбалансированно питаться.
Стресс для головного мозга как хронический яд. Центры, которые регулируют работу женских половых органов, находятся в головном мозге.
— Как жить без стресса?
— Прибегать к психотерапии, физическим нагрузкам… Когда мозг от мышц получает импульсы, стресс блокируется. Когда человек плавает и бегает, он таким образом уходит от проблем.
— Как часто наши люди планируют беременность?
— Практически всегда.
— Да?
— Свадеб «по залету» сейчас все меньше.
— Но я как-то РНПЦ «Мать и дитя», и они говорили обратное…
— РНПЦ «Мать и дитя» — это республиканское учреждение. Они много работают с женщинами из регионов. А у нас пациентки — из Минска. По статистике, в нашем роддоме — беременность чаще всего планируют. Хотя бы минимально, перед тем, как забеременеть, девушка идет на осмотр к гинекологу.
— Но что конкретно должны сделать мужчина и женщина, планируя беременность?
— Мужчина должен пойти к урологу, а женщина — к гинекологу и сдать анализы. Если кто-то из родителей болел сахарным диабетом, есть смысл сдать анализы и по этой части и сходить к эндокринологу. Если периодически повышается давление, нужно посетить кардиолога.
И что еще нужно обязательно сделать — обратиться к стоматологу и привести зубы в порядок. Кариес — это инфекция, а на фоне беременности угнетается иммунитет. При определенных обстоятельствах эта инфекция может попасть в кровь, и возникнет тяжелое обострение, например, пародонтит или сепсис. Как на фоне этого может нормально развиваться ребенок?
«Комбинированные оральные контрацептивы можно принимать годами»
— Давайте поговорим о контрацепции. Прерванный половой акт… Не кажется ли вам странным, что сегодня, когда у людей есть доступ к другим методам контрацепции, кто-то его еще использует?
— Более глупого, бессмысленного и ненадежного метода контрацепции в своей жизни я не встречал. Нужно понимать, что выброс спермы во время полового акта происходит еще до основного семяизвержения. То есть сперматозоиды начинают выделяться в самом начале, а за 10−20 секунд могут проникнуть не только во влагалище, но и в полость матки. А чтобы забеременеть, достаточно одного сперматозоида.
При этом прерванный половой акт не доставляет удовольствия. Из-за него у мужчины — оргазм не до конца, у женщины — тем более. Женские половые органы, которые отвечают за получение положительных эмоций, сосредоточены и во влагалище, и в шейке матки. Женщина только входит во вкус — тут все извлекается и прекращается. Какое удовольствие от этого?
К счастью, прерванный половой акт как метод контрацепции встречается все реже. Люди становятся более ответственными и пользуются презервативами, местными контрацептивными препаратами: вагинальными кремами, шариками, тампонами. И это все можно купить в аптеке без рецепта. К употреблению оральных контрацептивов должен быть более взвешенный подход.
— Комбинированные оральные контрацептивы не вредят здоровью женщины?
— Современные оральные контрацептивы при правильном подборе — оптимальный вариант. Если следовать инструкции и рекомендациям врача — побочных действий не будет. При этом такие препараты обладают не только контрацептивным эффектом, но и лечебным.
Оральные контрацептивы — как санаторий для яичников. Когда женщина их принимает, ее яичники дремлют. Состояние можно сравнить с тем, как работает машина на холостом ходу.
Раньше наши бабушки в 18−19 лет выходили замуж, жили половой жизнью, беременели. Затем ребенка вынашивали, кормили грудью и беременели в очередной раз. У женщины за весь ее репродуктивный возраст было от силы 20−30 овуляций. То есть ее яичник работал 20−30 раз за всю жизнь. А сейчас что? Яйцеклетки каждый месяц созревают вхолостую — беременность не наступает. И сегодня у женщины, которая не беременеет, не 20−30 овуляций, а 200−300. Чем больше орган работает, тем больше вероятность поломки. Откуда вы думаете появляются миома матки, эндометриоз?
— Как долго можно принимать комбинированные оральные контрацептивы?
— Годами, пока женщина не решит забеременеть и при отсутствии противопоказаний.
— И при этом не делать перерыв?
— Делать перерывы смысл есть. Но ни одна женщина чисто психологически не сможет шесть лет без перерыва принимать оральные контрацептивы. Через полгода-год ей нужно будет убедиться, что женская половая система работает нормально, и она сама прервет прием.
В любом случае принимать такие препараты нужно под наблюдением врача. Чтобы в случае чего, доктор мог их отменить.
— Говорят, что женщине не стоит мыть половые органы мылом. Мол, так она убивает естественную среду…
— Мылом можно и нужно мыться, но не хозяйственным, а туалетным. Хозяйственное мыло на 70% состоит из щелочи, которая разъедает не то что наружные половые органы, а грязное белье. Но важно понимать, что не стоит мыться мылом каждый день. Во влагалище должна поддерживаться молочно-кислая среда. Если вы будете каждый день спринцеваться и подмываться мылом — это окончательно разрушит микрофлору влагалища.
Гели для интимной гигиены — более мягкие моющие средства. И, конечно, если есть выбор, то лучше использовать их, а не мыло.
— Как часто нужно проводить гигиену половых органов?
— По мере загрязнения. Один-три раза в день — обыкновенной водой в том числе после посещения туалета. Не больше одного раза в день можно сделать это с мылом.
— Действительно ли мазок на цитологию выявляет рак?
— С помощью цитологии мы можем выявить рак шейки матки на ранней стадии и вылечить его. Рак возникает из опухоли не в два сантиметра, а в несколько клеток. Поэтому каждая здоровая женщина в Беларуси должна раз в год проходить обследование на онкоцитологию.
