Новорожденный ребенок – это ребенок, не достигший возраста 1 месяц. Период новорожденности ребенка для родителей обычно пролетает как одна минута. Кажется, только что забрали маму с малышом из роддома, приняли поздравления, докупили все необходимое, познакомились с патронажной сестрой и врачом – и вот уже крохе исполняется месяц. Но сколько нового должны узнать за этот месяц молодые родители, скольким необходимым и полезным навыкам научиться. Так что по важности и насыщенности первый месяц жизни ребенка – пожалуй, самый значимый, как для него самого, так и для мамы с папой.
Развитие месячного ребенка
В течение первого месяца жизни ребенка его организм адаптируется к существованию вне теплой и уютной материнской утробы. Особенно в первую неделю после рождения детский организм тратит много сил на эту адаптацию, поэтому в первые дни ребенок, как правило, теряет в весе около 400 г (до 10% массы тела). К началу второй недели малыш начинает прибавлять в весе. В норме ежедневная прибавка составляет 20-30 г, т.е. за первый месяц жизни ребенок должен прибавить около 500 г. Хорошо, если у вас дома есть специальные детские весы для контроля. Впрочем, к концу первого месяца вы должны будете посетить с малышом поликлинику, и там кроху взвесит врач-педиатр. Он же обмеряет младенца (за первый месяц малыш должен вырасти на 3 см, а окружности грудной клетки и головы должны увеличиться на 1,5-2 см).
У новорожденного ребенка развиты следующие основные рефлексы:
- сосательный – если прикоснуться к губкам малыша пальцем или соской, он начинает совершать сосательные движения;
- поисковый – при прикосновении к щечке ребенок поворачивает головку в этом направлении;
- хватательный – если вложить в ладошку ребенка кончик пальца, он крепко сожмет его;
- рефлекс Моро – вскидывание ручек и ножек в ответ на громкий и внезапный звук;
- рефлекс ходьбы – если держать малыша под ручки вертикально над твердой поверхностью, при касании стопами этой поверхности он будет совершать ножками движения, имитирующие ходьбу.
Наличие этих и некоторых других рефлексов у вашего новорожденного ребенка будут проверять патронажная сестра и врач-педиатр, которые должны приходить к вам на дом каждую неделю весь первый месяц жизни ребенка. Это необходимо для контроля его развития.
Что умеет месячный ребенок?
- новорожденный еще не умеет длительно самостоятельно держать головку, но, лежа на животе, многие малыши уже с рождения пытаются приподнять головку на доли секунды или даже несколько секунд;
- к середине второй недели многие новорожденные могут провожать взглядом медленно движущийся яркий предмет, находящийся на расстоянии 40-50 см от глаз, а к концу третьей недели ребенок уже может фиксировать взгляд на крупном знакомом предмете (конечно, это, прежде всего, лицо мамы или папы);
- в течение первого месяца жизни ребенка интенсивно развивается его слух: первую неделю малыш слышит еще не очень хорошо, реагируя только на громкие и резкие звуки, а к концу месяца он может уже поворачивать головку на звук маминого голоса или даже включенного телевизора;
- к концу первого месяца многие родители наблюдают у своих малышей первые, еще непроизвольные улыбки (управлять мимикой малыш начнет лишь ближе к 2-м месяцам).
Питание месячного ребенка
В первые 3-4 дня малыш питается молозивом – густой питательной жидкостью, выделяющейся из материнской груди и предшествующей собственно молоку. Затем лучшее питание для крохи – мамино грудное молоко, если, конечно, оно вырабатывается в достаточном количестве. В противном случае придется подобрать малышу искусственную молочную смесь. За сутки новорожденный способен усвоить 600-700 мл молока или смеси. Кормления должны быть достаточно частыми, с интервалом от 2-х до 4-х часов. Впрочем, малыш сам подскажет маме, когда пора его кормить. Главное, что следует помнить кормящей грудью маме - нужно следить за собственным питанием, чтобы ребенок с молоком получил максимум полезных веществ. Осторожней следует быть с продуктами, вызывающими аллергию и брожение в кишечнике – малыши первого месяца жизни и без того не обходятся без колик в животике и проблем с кожей.
В первые три месяца жизни ребенка вздутие живота и колики – к сожалению, обычное дело: что ж поделаешь, пищеварительная система малыша еще только «учится» работать. Первые «результаты» ее работы мама сможет увидеть на вторые-третьи сутки, когда отойдет первородный кал (темно-зеленый вязкий меконий) и стул ребенка станет более жидким, желтым, кашицеобразным, напоминающим по консистенции творог, с кисловатым запахом. Следите за тем, чтобы он не был слишком редким или слишком частым (норма – 6-8 раз в сутки, для искусственников – 3-4) и пенистым, а страдания от колик облегчат специальные средства, народные (укропная и фенхелевая вода для мамы и малыша) и аптечные (эспумизан, боботик, плантекс и т.д.).
Сыпь у месячного ребенка
Часто нежная кожа новорожденного, не привыкшая еще к новым условиям, покрывается сыпью. Возможные причины сыпи:
- нормальный физиологический процесс – это относится к беловатой сыпи на носике ребенка, с которой малыш рождается, а также к желтовато-белым с розовой ареолой прыщикам на животике, встречающимся у малышей в первую неделю жизни: такие высыпания являются адаптационными реакциями кожи и проходят сами, без лечения и специального ухода;
- неправильное питание, аллергия – кожа младенца высыпаниями сигнализирует о том, что в организм малыша попали вещества, которые не усваиваются или вызывают аллергию: вспомните, не употребляла ли мама за последние 3 дня потенциальных аллергенов, и не вызывают ли аллергию детские косметические средства и постельное белье ребенка;
- потница – часто встречается на затылке, за ушами, на шее, в подмышечных и паховых складках, на щечках и подбородке ребенка: от таких проблем помогает правильный выбор подгузников и одежды (она должна быть легкой и свободной), частая смена детского постельного белья, тщательная собственная гигиена мамы и гигиенические процедуры для малыша: купание в отварах трав, обработка проблемных участков специальными кремами и мазями (бепантен и др.).
Уход за месячным ребенком
- Купание месячного ребенка – обязательная ежедневная процедура, преследующая не только гигиенические, но и развивающие цели. Как правило, купают малыша вечером, не раньше, чем через час после кормления. В воду (температура воды около 37°С) в первые дни добавляют слабый раствор марганцовки, после второй недели можно перейти на отвары трав (череда, ромашка, календула). С мылом или шампунем можно купать новорожденного не чаще 2-х раз в неделю. После купания нужно аккуратно промокнуть кожу малыша мягким полотенцем и обработать все складочки на теле крохи детским кремом или маслом. Смоченными в кипяченой воде ватными тампонами, очистите глазки ребенка. При необходимости осторожно почистите ватными турундами носик и ушки (для носика смочите турунды грудным молоком или физиологическим раствором, турунды для ушек – сухие, они должны лишь впитать попавшую во время купания в ушки воду).
- Уход за пупочной ранкой. В течение 2-х недель после выписки из роддома раз в сутки, после купания, обрабатывайте пупочную ранку ватным тампоном, смоченным в растворе перекиси водорода, затем зеленкой.
- Утренний туалет. После ночного сна протирайте личико и тело малыша влажной салфеткой или смоченным в теплой воде мягким полотенцем.
- Воздушные ванны. Несколько раз в день давайте малышу полежать 1-2 минуты голеньким. Удобно приурочить эту процедуру к переодеванию. Убедитесь что в комнате комфортная для этого температура (20-22°).
Как развивать и как развлечь месячного ребенка?
По сути, ответ на эти два вопроса будет общим, ведь маленькие дети развиваются, развлекаясь, то есть именно тогда, когда им интересно.
Для развлечения и тренировки зрения малышу до месяца достаточно повесить над кроваткой, на уровне груди и живота, пару 
ярких игрушек. Также полезно показывать и медленно перемещать перед глазами крохи разные крупные яркие предметы.
Обязательно с первых дней пойте малышу колыбельные и просто песенки - это успокаивает ребенка и развивает его слух.
Хорошее развивающее занятие и развлечение для малышей – гимнастика. Гимнастика для новорожденных до 1 месяца очень проста и заключается в легком аккуратном сгибании и разгибании ручек и ножек, а также в выкладывании поочередно на животик и обратно, на спинку. И мама, и малыш получают от такого телесного контакта массу удовольствия, растущие мышцы укрепляются, а также у крохи развивается чувство собственного тела и осязание.
Расти большой на радость маме. Когда медицина должна вмешаться?Что обычно желают малышу взрослые? Правильно, вырасти большим-пребольшим. Но иногда бывает так, что ребенок растет, взрослые на него не нарадуются, а дитятко переживает: ну сколько можно расти, и так уже выше всех сверстников, уже и прозвище «каланча» заработал. Детство Светланы П. и ее закадычной подруги было отравлено насмешками одноклассников и сверстников во дворе: девочки были чуть ли не на голову выше всех.
— Мы даже собирались написать письмо в «Радионяню» и попросить совета: что делать, чтобы прекратить расти.
Как ни странно, но дылдами ни Светлана, ни ее подруга так и не стали. Остановились, немного не дотянув до 170 см. Но теперь уже сама Светлана волнуется: дочке на будущий год в школу, а она самая маленькая по росту в детсадовской группе. Все бы ничего, но мама в детском саду своих сверстников по темпам роста обгоняла.
Вот так родители все время и пребывают в волнении: то слишком медленно чадо растет, то, как взрослым кажется, чересчур быстро. Как же на самом деле должен расти ребенок? С этим вопросом мы обратились к специалисту — эндокринологу Марине Калабуцкой.
Маленький или большой?
— Рост человека в большой степени зависит от генетического потенциала: у высоких родителей дети обычно выше, — так начала свой «ликбез» наш эксперт. — Но одной генетики мало. Для нормального роста необходимы еще и хорошие внешние условия: правильное питание, хорошее состояние здоровья родителей, особенно матери во время беременности и правильный обмен веществ в организме самого малыша.
О питании надо сказать особо . Помните, в середине 70-х годов все дружно заговорили об акселерации? Как раз в это время европейские страны решили проблемы с питанием, и мальчики тут же «рванули» в росте. В тогдашнем СССР наблюдалась та же картина. Но сейчас этот процесс приостановился, так как большинство мальчиков достигли того роста, который был запрограммирован природой — выше им уже не вырасти.
Влияют на рост и тяжелые заболевания , например, хроническая инфекция: энергия, которая должна идти на рост, переключается на выздоровление.
Кроме того, у грудничков рост зависит от того, на искусственном вскармливании находится малыш или питается материнским молоком. Те, кого мама кормит грудью, бывает, опережают средние показатели темпов роста. Таких малышей врачи считают раскормленными, но как только в материнском молоке уменьшается содержание жиров (это происходит обычно через полгода), они начинают худеть. К тому же у полугодовалого ребенка увеличивается двигательная активность, лишние калории «сгорают» и уходят в рост.
Вывод напрашивается сам собой: чтобы нормально расти, нужно много двигаться.
Только без паники!
А теперь давайте разберемся, какой рост надо считать маленьким. Врачи этим термином обозначают значительное отставание роста по сравнению со средними показателями, характерными для соответствующего возраста, пола и национальности. Низкорослыми же считаются люди, которые, не имея медицинских проблем, оказываются ниже 97% своих сверстников того же пола.
— Когда же родители должны обращаться за помощью к медицине?
— Обычно родители сравнивают рост своего ребенка с ростом его сверстников. Но я бы посоветовала больше ориентироваться на темпы роста. Если они нарушаются, нужно проконсультироваться со специалистом. Врач назначит анализы и определит, есть ли проблемы со здоровьем или это вариант нормы и паниковать не стоит.
Чтобы понять, какими темпами растет малыш, надо его рост измерять . Помните, в детстве наши родители отмечали наш рост, делая отметки на стенке или на притолоке? Хороший способ, до сих пор не устарел. Рост грудничков измеряют раз в месяц на приеме у педиатра. В первые три месяца малыш прибавляет каждый месяц по 3,5-4 см, а за первый год вырастает примерно на 25 см (нормальный рост годовалого малыша около 75 см). За второй год — на 10-12 см, позже — на 5-6 см в год. Первый скачок роста происходит обычно в 4-5 лет, второй — в переходном возрасте. У девочек — в 11-12 лет (они прибавляют от 6 до 11 см), у мальчиков — в 13-14 лет (прибавка составляет 7-12 см). Окончательно рост девочки формируется к 15 годам, мальчики же именно в это время очень интенсивно растут, окончательно их рост формируется к 19-20 годам.
Поэтому максимально эффективно лечение замедленных темпов роста до начала полового созревания (до 10-12 лет). Но и в более позднем возрасте можно достичь неплохих результатов. После 17 лет, увы, больших изменений ждать не стоит. А после 21 года лечение в большинстве случаев оказывается безрезультатным. Но бывают и исключения из правил. Специалисты обычно ориентируются даже не на паспортный возраст и рост в сантиметрах, а на так называемый «костный возраст», который далеко не всегда совпадает с хронологическим (паспортным). Этот возраст определяют по рентгеновскому снимку кистей рук, вернее, по находящимся там зонам роста. Пока они не закрылись — человек может вырасти, если закрылись — все, вы опоздали раз и навсегда. Никакое лечение уже не поможет.
Определяя причины маленького роста, надо ориентироваться на рост обоих родителей . У низкорослых людей дети никогда не достигнут баскетбольного роста. При этом мальчики обычно «берут пример» с папы или с родственника-мужчины (дяди или дедушки), девочки же повторяют «женскую линию» (маму, бабушку, тетю). Если у папы был резкий скачок в росте в подростковом возрасте, скорей всего в это время «отличится» и сын, нагоняя и даже перегоняя сверстников.
Есть и формула, по которой можно рассчитать рост ребенка, когда он повзрослеет. Считаем среднее арифметическое роста мамы и папы. Если вычисляем рост сына, прибавляем 6,5, если дочери — 6,5 отнимаем. Но это усредненные показатели, реальный рост может отличаться от них в ту или иную сторону примерно на 10 см!
Почему и отчего?
— Чтобы ребенок нормально рос, он обязательно должен высыпаться и ложиться спать не позже 22 часов, — заявляет наш эксперт. — Ведь гормон роста поступает в кровь ночью, когда ребенок крепко спит.
— Значит, нарушение темпов роста связаны с нарушениями в выработке этого гормона?
— Да, очень часто соматотропная недостаточность (нарушения выработки гормона роста) — это врожденная болезнь. По разным причинам у ребенка в гипофизе с рождения вырабатывается мало гормона роста. Родившись с нормальным весом и ростом, малыш позже плохо растет и к двум годам не дорастает до 80-85 см. К пяти годам такое отставание становится очень заметным, с каждым годом малыш все больше и больше отстает в росте от своих ровесников. Это уже повод для родительской тревоги. В пять лет еще не поздно исправить ошибку природы. Но если такого малыша не лечить, то, став взрослым, мужчина будет не выше 140 см, а женщина — 130.
В качестве лечения обычно назначается терапия гормоном роста. В 80-х годах прошлого века для лечения впервые стал применяться гормон роста, синтезированный при помощи методов генной инженерии. Лекарство дорогое — стоимость гормона роста для одного ребенка в год составляет 8-10 тысяч долларов. Но для российских граждан лечение обычно бесплатное.
К врачу или к психологу?
Но чаще всего недовольство собственным ростом — проблема не медицинская, а психологическая. Когда в моде были миниатюрные женщины, к эндокринологам за помощью обращались высокие девушки с просьбой дать лекарство для прекращения роста. Сегодня большинство ориентируется на эталон для фотомоделей — не ниже 175 см, соответственно и просьбы поменялись на противоположные. Сейчас подростки просят дать «таблетки для роста».
Можно, конечно, побеседовав с человеком, дать советы, как изменить свой образ жизни , чтобы реализовать генетический потенциал роста, но в лекарствах в данном случае нужды нет, ведь подросток здоров. Таким детям нужна помощь не эндокринолога, а психолога. Он научит подростка принимать себя таким, каким он родился, преодолеть комплексы. Важна здесь и поддержка родителей. Вряд ли невысокому ребенку невысоких родителей стоит записываться в баскетбольную или волейбольную секцию. Зато гимнастика для невысоких детей — самое то. Успехов они могут добиться и в беге на длинные дистанции. В любом случае родителям надо искать преимущества и постоянно указывать на них своему чаду.
— Но медицинскую проблему может представлять и слишком высокий рост.
— Возможно. Так могут обнаруживать себя опухоли гипофиза — соматотропиномы. У детей в этих случаях резко увеличивается рост (ведь зоны роста еще не закрылись), а у взрослых зоны роста закрыты, поэтому признак заболевания — увеличение отдельных частей тела (носа, одной руки или ноги) и нарушение пропорций тела. В этих случаях нужно сделать магнитно-резонансную томографию головного мозга, серьезно обследоваться у эндокринолога. Лечение назначается в зависимости от результатов обследования.
На что надо обратить внимание?
Прежде всего надо ориентироваться на рост родителей ребенка . Попытайтесь вспомнить, как вы росли. Вы быстро росли в подростковом возрасте? А ваш супруг или супруга?
Если ребенок не сильно отстает от сверстников и растет хотя бы на несколько сантиметров в год — не стоит беспокоиться.
Если видны необычные расхождения между ростом ребенка и ростом родителей, если ребенок отстает в росте от своих сверстников — надо обратиться к врачу хотя бы за консультацией.
Учтите: части тела растут с разной скоростью, все зависит от возраста ребенка . Голова быстрее всего растет до 18 месяцев. Дальше рост конечностей начинает опережать рост туловища. Поэтому у подростков часто размер ноги не соответствует росту. При невысоком росте подросток может носить большой размер обуви.
Изменения в росте и весе также зависят от возраста . В раннем возрасте быстрее увеличивается вес, поэтому многие младенцы кажутся толстыми. Затем ребенок худеет — рост обгоняет вес. Лет в десять дети опять начинают быстрее набирать вес. А подростки — наоборот. Очень быстро растут, а поправляются медленнее.
Тревогу нужно бить, если родители заметили, что ребенок не растет в течение по крайней мере четырех месяцев, а задержку роста нельзя объяснить наследственностью.
Показатели роста, веса малыша для каждого возраста имеют свои границы. Есть норма, и показатели могут лишь незначительно отходить от утвержденных стандартов, что и позволяет делать выводы о состоянии здоровья и развития малыша. Так, нормой для новорожденного считаются: рост : от 46 до 56 см, вес от 2600 до 4000 г.
Кроме того, имеет значение соотношение этих величин, отношение массы тела к его длине. По этому показателю судят о том, достаточно ли питания получал малыш в период внутриутробной жизни. Значение индекса в пределах от 60 до 70 считается нормой. Определяется это следующим образом: например, ребенок при рождении имеет вес 3250 г и рост 50 см., нужно разделить 3250 на 50. Получается 65. Снижение этого показателя может свидетельствовать о наличии внутриутробной гипотрофии дефиците массы по отношению к росту ребенка. Однако все это верно лишь по отношению к младенцу, рожденному в срок. А вот вес и рост ребенка, родившегося преждевременно, рассчитывают исходя из времени появления на свет. Например, средняя масса малыша, родившегося на сроке 32 недели, от 1520 до 2020 г.
Дети, рожденные с массой тела 4000 г и более, считаются крупными. До сих пор от некоторых врачей можно услышать, что у такого ребенка возможен в будущем сахарный диабет. Но большой вес это не признак диабета. Скорее, подобная масса тела новорожденного может рассматриваться как настораживающий фактор в отношении маминого здоровья, а именно нарушений углеводного обмена у женщины, родившей «богатыря». Впрочем, это тоже необязательно. Кроме того, как показывают современные массовые исследования, возможность развития сахарного диабета выше как раз у маловесных детей (менее 2500 г при рождении). А самый низкий риск у малышей, родившихся с массой 4300 г. и выше. В данном случае имеет значение целый комплекс причин: большая структурная и функциональная зрелость органов и систем у крупного ребенка, и возможное наличие патологии у ребенка, недобравшего массу к положенному сроку (то есть с задержкой внутриутробного развития).
Первые дни после рождения
Масса тела ребенка к концу его пребывания в роддоме ме6няется, обычно малыши теряют в весе. Такое «похудение» естественный процесс, так называемая физиологическая убыль веса. А связана она с потерей воды через кожу и легкие при дыхании, усыханием пуповинного остатка, выделением мекония (это содержимое кишечника ребенка, накопившееся перед родами) и мочи, а также тем, что младенец пока получает от матери маленькое количество молока. Максимальная потеря веса у большинства новорожденных происходит к 35 дню и в норме составляет не более 68 % массы тела при рождении. А уже к 710 дню жизни у здоровых детей происходит восстановление массы тела. Более высокие показатели потери веса или затянувшееся восстановление, как правило, свидетельствуют о неблагополучии в здоровье малыша, например, об инфекции или врожденной патологии.
Помимо контроля за массой тела, врачи оценивают и другие антропометрические параметры новорожденного. В частности, производят измерение окружности головы ребенка. В среднем эта цифра составляет 3436 см, но это не означает, что малыш, у которого окружность головы при рождении равна 33 см, не укладывается в нормальные показатели. Наличие возможной патологии определит врач-неонатолог, а при отсутствии таковых можно считать, что небольшая окружность головы индивидуальная особенность ребенка.
Окружность груди новорожденного тоже измеряется в обязательном порядке и обычно бывает меньше, чем окружность головы (3234 см.).
С того момента, как мама с ребенком выписались домой, контроль за физическим развитием малыша осуществляет участковый педиатр. Рост, вес, окружность груди и головы ребенка на первом году жизни должны измеряться 1 раз в месяц, поскольку малыш в это время очень интенсивно растет.
Внимание росту
Показатель того, насколько вырос ребенок, в большей степени, нежели все остальные параметры, должен соответствовать возрасту . Наиболее простой способ оценить рост малыша расчет по так называемым эмпирическим формулам. Известно, что в возрасте 6 мес. длина тела в среднем равна 66 см. Если ребенок младше, из этой величины нужно вычесть по 2,5 см за каждый месяц, а если старше прибавить по 1,5 см за тот же период. Например, для расчета примерного роста ребенка 4 месяцев нужно из 66 см вычесть разницу по 2,5 см за два «недостающих» месяца (в сумме 5 см). Итак, 66 - 5 = 61 см.
К сожалению, этот метод не учитывает, что рост при рождении может варьироваться в достаточно широких пределах. Поэтому лучше оценивать рост малыша на первом году жизни с учетом ежемесячных прибавок (см. таблицу 1). За первый год жизни ребенок вырастает в среднем на 25 см.
ТАБЛИЦА 1. Прибавки в росте на первом году жизни
Конечно, в практической деятельности для более точного суждения о росте ребенка врачи пользуются и другими методами: в частности, центильным. Те, кто уже посещал поликлинику с малышом, наверняка заметили, что, измерив ребенка, врач открывает таблицы с длинными рядами цифр, сверяет с ними показатели ребенка, а затем пишет рядом с ними цифру от 1 до 7. Не будем вдаваться в подробности методики, отметим лишь, что врач сравнивает рост конкретного малыша со среднестатистическими показателями роста детей того же пола и того же возраста. Что же означают эти цифры?
1 очень низкий рост.
2 низкий рост.
3 рост ниже среднего.
4 средний рост.
5 рост выше среднего.
6 высокий рост.
7 очень высокий рост.
Понятно, что большинство детей имеет средний рост. Но не нужно впадать в панику, если будет выставлена оценка «ниже среднего» или «выше среднего», так как по 15 % здоровых детей этого возраста и этого пола имеют такие же показатели роста. Настораживают лишь самые крайние величины: «очень низкий рост» или «очень высокий рост», так как они встречаются лишь у 3 % здоровых детей. В этих случаях необходимо обследовать ребенка дополнительно для выявления возможной патологии.
Причинами задержки роста ребенка могут быть: нерациональное, несбалансированное, недостаточное, не соответствующее возрасту питание, наследственность (низкий рост родителей), хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, мочевой системы, печени и других органов, а также врожденные пороки сердечно-сосудистой и нервной систем, аномалии почек, эндокринные заболевания, хромосомные болезни.
Следует отметить, что рост и развитие ребенка подчиняются определенным закономерностям. Например, известно, что с возрастом скорость роста снижается (и это отчетливо прослеживается на первом году жизни). Кроме того, существует сезонная и суточная периодика. Это значит, что прибавка в росте преимущественно происходит в летние месяцы, а также в ночное время суток. Быстрее растут те части тела, которые наиболее удалены от головы (то есть, стопа малыша растет быстрее, чем голень, а голень, в свою очередь, быстрее, чем бедро), с этим связано возрастное изменение пропорций тела ребенка.
Выделяют периоды, когда рост ребенка в длину преобладает над прибавками в массе: период первого «вытягивания» происходит примерно с 5 по 7 год жизни, второго с 10 до 14 лет у девочек и с 12 до 17 лет у мальчиков.
Каким вырастет малыш
Существуют способы приблизительного расчета роста ребенка, когда он станет взрослым. Это делается исходя из роста его родителей. Формула очень проста: прогнозируемый конечный рост ребенка составляет половину от суммы показателей роста его родителей, только для мальчиков к полученному результату прибавляют 5 см, а для девочек вычитают 5 см. Например, если рост мамы составляет 165 см, а рост папы 185 см, конечный рост сына может составить: (165 + 185) : 2 + 5 = 180 см, а дочери: (165 + 185) : 2 - 5 = 170 см. Однако, есть семьи, собственным примером опровергающие данный способ расчета.
Кроме этого, весьма приблизительного метода, существуют и другие: определение костного возраста ребенка по рентгенограмме костей запястья с прогнозированием длительности роста ребенка в длину.
Следим за весом
Изменения массы тела ребенка в первый год жизни тоже можно контролировать. В первый месяц жизни, принимая во внимание наличие физиологической убыли массы тела, ребенок прибавляет не так много 400600 грамм. Зато во второй месяц происходит своеобразная компенсация: малыш, в среднем, набирает 9001100 грамм. В течение третьего месяца вес младенца становится больше примерно на 750 г. Таким образом, средняя ежемесячная прибавка в первые три месяца жизни составляет около 750 г (см. таблицу 2).
ТАБЛИЦА 2. Прибавка в весе на первом году жизни
При оценке массы тела нужно учитывать, что вес ребенка должен соответствовать его росту (и в меньшей степени возрасту). Только оценивая вес младенца относительно роста, можно судить о состоянии упитанности ребенка. Кроме того, при осмотре малыша педиатр обращает внимание на выраженность подкожно-жирового слоя и его распределение.
Здесь тоже можно взять за основу эмпирические формулы. Итак, при росте 66 см полугодовалый малыш должен весить 8200 г. На каждый недостающий сантиметр роста вычитаем по 300 г, на каждый дополнительный сантиметр прибавляем по 250 г. Например, для расчета массы тела ребенка, имеющего рост 68 см, нужно к 8200 г прибавить по 250 г за каждый дополнительный сантиметр. В итоге получается 8700 г.
При помощи центильного метода, уже упомянутого в связи с контролем за показателями роста, можно получить гораздо более точную оценку состояния питания малыша. Сравнив показатели веса и роста конкретного ребенка со среднестатистическими, педиатр может выявить какое-то неблагополучие в его развитии. Например, низкий или высокий уровни упитанности, так называемые дистрофии (нарушения питания). К дистрофиям относятся гипотрофии, представляющие собой дефицит массы тела относительно роста ребенка и паратрофии избыток массы тела относительно роста малыша. Среди возможных причин дистрофий следует назвать недостаточное или избыточное, несбалансированное, питание, а также заболевания органов пищеварения, инфекции, болезни эндокринной системы, хромосомные болезни, врожденные пороки развития. Перечисленные состояния могут вызывать и задержку роста ребенка.
Голова и грудь
Окружности груди и головы, как правило, становятся одинаковыми к 4 месяцам жизни. После этого грудь в окружности растет быстрее и опережает окружность головы.
У ребенка в возрасте в 6 мес. окружность груди составляет 45 см. Рассчитывая этот показатель для младшего возраста, нужно вычесть по 2 см на каждый месяц, а для малыша постарше, наоборот прибавить по 0,5 см за тот же период времени. Например, средний показатель окружности груди у малыша 5 месяцев рассчитывается так: 45 - 2 = 43 см.
У годовалого ребенка окружность груди равна примерно 48 см. По аналогии с ростом или уровнем упитанности, при центильной оценке грудная клетка может иметь средние параметры, а также развиваться ниже или выше среднего, но это укладывается в возрастные нормативы. Широкая или очень широкая грудная клетка может сочетаться с избыточной массой тела и выраженным развитием подкожно-жирового слоя, а может быть и особенностью телосложения ребенка. Что касается узкой грудной клетки, это также может быть особенностью телосложения или результатом скудного питания, но может и указывать и на некоторые пороки развития (например, со стороны костной или дыхательной систем).
Окружность головы у ребенка 6 мес. составляет 43 см. Расчеты для детей более старшего или младшего возраста производятся по уже известному принципу: на каждый предшествующий месяц вычитается по 1,5 см, на каждый последующий прибавляется по 0,5 см. Например, окружность головы для ребенка 9 месяцев рассчитывается по формуле: 45 см + (0,5 см Х 3). Получается 44,5 см. К году окружность головы составляет примерно 4647 см.
Однако при осмотре педиатра интересуют не столько абсолютные величины окружности головы, сколько их темповые прибавки. Слишком быстрый или очень медленный рост головы малыша может свидетельствовать о патологии в развитии головного мозга, и в этом случае требуется консультация невролога.
Что-то не так?
Во время осмотра может оказаться, что некоторые показатели физического развития малыша отступают от нормы. Например, ребенок должен весить 8200 г, а весит всего 8000 г. Что делать? Срочно увеличивать число кормлений? Или их объем? Ни то, ни другое. Нужно помнить, что все дети разные, и не обязательно каждому младенцу к 6 месяцам достигать веса 8 кг 200 г. Тем более что вес, как следует из сказанного выше, в большей степени зависит от роста, нежели от возраста. Кроме того, существуют пределы допустимых колебаний показателей роста, веса, а также окружностей груди и головы (см. таблицу 3).
ТАБЛИЦА 3. Предел допустимых колебаний антропометрических показателей на первом году жизни ребенка
Педиатр также может охарактеризовать развитие маленького пациента как «гармоничное» или «дисгармоничное». Что это такое? Врач оценивает антропометрические показатели и делает вывод о соответствии их друг другу. Например, при средних показателях роста и развития грудной клетки, но низком уровне упитанности, можно говорить о дисгармоничном развитии малыша.
Оценив уровень физического развития ребенка на данный момент, специалист сравнивает полученные данные с результатами более ранних измерений и может сделать вывод о том, стабильно, ускоренно или замедленно развивается ребенок.
Внимательное отношение к параметрам физического развития малыша не прихоть медиков. Формулы и цифры, которые, возможно, кажутся кому-то скучными, на самом деле очень важный показатель того, насколько здоров ребенок, насколько правильно он растет и развивается.
По материалам врача-педиатра, ассистента кафедры детских болезней Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии, О.Майоровой.
Новорожденный малыш - это крошечное и очень любопытное создание, вокруг которого на долгое время сосредотачивается жизнь всех членов семьи. И если для мамы кроха "всего лишь" самое любимое и самое дорогое на свете существо, то для остальных родственников - повод для гордости. Причем, ребенок оценивается не по медицинской шкале Ангар, а по тем цифрам, что "присвоены" младенцу при рождении. Это рост, вес, окружность головы и груди. И чем выше эти малопонятные цифры, тем больше восторгов и ликования у родных. Но мало кого интересует, что для здоровья новорожденного важна не величина основных показателей, а их соответствие нормам. Существенные отклонения в ту или иную сторону говорят об одном - малыш растет и развивается неверно. Именно для этого и нужен ежемесячный медицинский осмотр. Но кое что вы сможете определить и самостоятельно.
Нормы прибавки в росте ребенка первого года жизни в цифрах.
Из всех критериев, по которым оценивается состояние здоровья малыша, рост является едва ли не самым значимым. Ведь именно на основе соответствия текущего роста ребенка и массы его тела врач-педиатр делает выводы о нормальном телосложении, дистрофии (недостатке веса) или ожирении.
Средний рост при рождении у большинства детей колеблется от 46 до 56 см. Это показатели нормы , они, как и любое другое правило, имеют исключения в ту или иную сторону. В среднем в течение первого года жизни малыш прибавит в росте порядка 25 сантиметров, причем эта прибавка достаточно неравномерно распределена по месяцам. То есть на каждом этапе первого года жизни (врачи называют эти периоды кварталами) малыш должен прибавить ту или иную величину.
С 1-3 месяц ежемесячная прибавка 3-3,5 см, за квартал 9-10,5 см.
С 3-6 месяц ежемесячная прибавка 2,5см, за квартал 7,5см.
С 6-9 месяц ежемесячная прибавка 1,5-2 см, за квартал 4,5-6 см.
С 9-12 месяц ежемесячная прибавка 1 см, за квартал 3 см.
На основе этой таблицы можно узнать, сколько приблизительно сантиметром будет рост вашего ребенка в год и каким он должен быть на каждом возрастном этапе.
Есть и более сложный способ, который активно используют врачи. Это так называемый центильный метод. У каждого педиатра имеется перед глазами подробная таблица, в которой прописаны средние данные для детей обоего пола по месяцам. Доктор сравнивает показатели конкретного ребенка с этими цифрами и на основании этого ставит ему "оценку" по 7-и бальной шкале, где цифра 1 означает "очень низкий рост", а 7 - рост очень высокий. В норме малыш должен получить оценку 4 (средний рост) или 5 (рост выше среднего). Но около 15% новорожденных детей
попадают ниже или выше этих показателей - и это тоже допустимая норма. А вот крайние отметки - очень низкий и очень высокий рост - должны вас насторожить. Лишь около 3% новорожденных попадают в данную категорию и практически во всех случаях речь идет о пороках развития и наличии серьезных проблем.
Очень низкий рост.
Люди, обладающие ростом значительно ниже среднего, испытывают в течение жизни много проблем. Им приходится поневоле попадать "в конец списка" - будь то построение по росту или элементарное желание отстоять свою правоту, ведь мало кто всерьез воспринимает человека с ростом ребенка. Однако, очень низкий рост - это не только довольно раздражающий психологический фактор, но и своеобразный индикатор имеющихся в организме проблем. Вот почему дети до года проходят тщательную проверку соответствия текущего роста среднестатистическим данным. Очень низкий рост может свидетельствовать о том, что:- ребенок получает недостаточное, несбалансированное или несоответствующее возрасту питание;
- низкий рост обусловлен наследственными факторами - родители имеют очень низкий рост;
- у малыша имеются серьезные проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта, заболевания почек, печени или других жизненно важных систем;
- на низкий рост малыша могут повлиять хромосомные изменения в организме отца или матери; к сожалению, состояние современной экологии ведет к появлению огромного количества мутаций и нарушению набора хромосом.
Однако, лишь небольшой процент детей, имевших в самом раннем возрасте приговор "очень низкий рост", сталкивается с этой проблемой во взрослой жизни. Если проведены своевременные обследования и назначено необходимое лечение, устранена основная причина отставания в росте, малыш может никогда и не узнать о цифрах, которые записывал в его медкарточку педиатр.
Очень высокий рост.
Он так же может стать большой проблемой. В возрасте до года слишком быстрое увеличение тела ребенка в длину - не повод паниковать. Для большинства родителей это еще и возможность гордиться своим малышом. Однако, все, что каким-либо образом не вписывается в границы установленных среднестатистических норм и стандартов, уже вызывает пристальное внимание врачей. Установить точные причины слишком большого роста можно лишь начиная со школьного возраста - 6-7 лет. Обследование, проведенное на этом этапе, может выявить опухоль гипофиза, заболевания щитовидной железы, аномалии в составе хромосом. По этой причине не пренебрегайте теми советами, что дает вам специалист.Как узнать рост ребенка в будущем.
И напоследок любопытная информация для тех пап и мам, кто хочет заранее знать - какой рост будет у младенца, когда он вырастет и станет полноценным взрослым человеком. Есть довольно простая формула, с помощью которой это можно подсчитать.
Для мальчиков:
(Рост мамы + рост папы):2+5
Для девочек:
(Рост мамы +рост папы):2-5
Конечно, этот метод не дает на сто процентов точный результат. Но ведь всем, кто только что стал родителем, интересны любые данные и цифры о своем обожаемом младенце.
- Ссылки по теме:
Текст Появление на свет ребенка вызывает массу вопросов не только у молодых родителей. является собственностью проекта Ру. Принадлежит разделу Вы можете высказаться о проблемах описанных в Нормы прибавки роста детей первого года жизни - прибавка в росте по месяцам, сколько должен прибавить ребенок за год, очень низкий и очень высокий рост у новорожденных ,оставив комментарий.
