Когда заканчивает формироваться плацента. Возможные проблемы в работе

Плацента появляется практически сразу после зачатия эмбриона. В тот момент, когда яйцеклетка прикрепляется к стенке матки, начинают формироваться ее первые клетки. При этом плацента выходит из матки женщины через пол часа.

Плацента представляет собой сложное образование, и за ее развитием нужно следить не менее внимательно, чем за развитием самого ребенка. Как только сперматозоид проникает в яйцеклетку, начинает появляться плацента , представляющая собой связующее звено между ребенком и матерью. В организме женщины вырабатываются особые ферменты, которые разрыхляют слизистую оболочку , образуя особую полость, которая заполняется кровью. Плод опускается именно сюда. Таким образом, с момента имплантации плод начинает питаться непосредственно из материнского организма.

Плацента развивается, и в среднем к 12 неделе беременности тела малыша и мамы начинают сообщаться непосредственно через саму плаценту , которая также называется детским местом. Плацента растет и развивается вместе с ребенком на протяжении всей беременности.

Функции, выполняемые плацентой
1. Связь
Основной функцией плаценты является связь между дитем и матерью. Она прикрепляется к стенке матери с одной стороны с помощью тонких ворсинок, а с другой - создается пуповина, которая крепится к ребенку. Таким образом, обеспечивается взаимодействие двух родных организмов.
2. Барьер
В организм ребенка плацента пропускает защитные вещества , содержащиеся в крови матери. Эти вещества обеспечивают ребенку иммунитет, пока у него нет собственного. Кроме того, плацента предохраняет ребенка от некоторых токсинов, которые содержатся в лекарственных средствах, и даже от некоторых антител матери, являющихся агрессивными для плода. Таким образом, организм матери перестает воспринимать ребенка как чужеродное тело, и не отторгает его. Но через плацентарный барьер, к сожалению, с легкостью проходят: алкоголь, наркотические вещества, вирусы, никотин, а также компоненты некоторых лекарственных средств.
3. «Кондиционер»
Кровеносные сосуды плаценты являются отличным проводником кислорода, а также прекрасно выводя углекислый газ через материнскую кровь.
4. «Повар»
Из крови женщины через плацентарные клетки хорошо отфильтровываются питательные вещества, и только после этого поступают к ребенку. Все, что организм ребенка не усвоил, возвращается в кровь матери.
5. Охранная функция
Такие защитные гормоны, как прогестины, ХГЧ и эстрогены, жизненно необходимые для вынашивания здорового ребенка, нормального течения и развития беременности, вырабатываются плацентой .

Развитие плаценты
Развитие хориона, являющегося предшественником плаценты , происходит до восьмой неделе беременности. Все гормоны, необходимые для развития беременности, продуцируются желтым телом, образованным на месте яйцеклетки в яичнике. Эмбрион пока питается именно за счет ресурсов самой яйцеклетки.

Спад продукции гормонов в желтом теле начинается примерно с 7-8 недель. Эту функцию на себя начинает брать развивающаяся плацента . Эмбрион по истечении 8 недель начинает питаться за счет матки.

Плацента начинает управлять обменом веществ уже на 9-10 неделях беременности. В этот период в матке провоцируются изменения, которые необходимы для жизни плода, активно развивающегося в этот период. У мамы может усилиться токсикоз.
Знаменательное событие происходит на 11-12 неделях беременности. Эмбрион официально переходит в новую стадию, которая называется стадией плода. Конечно, плацента еще не завершила свое формирование, но уже сейчас питание начинает поступать из крови матери.

Полностью заканчивается формирование плаценты к 15-16 неделям беременности. Работу системы «плацента-плод» (фетоплацентарного комплекса) можно оценить по уровню гормона эстриола в моче.

Степени зрелости плаценты

Этот параметр может быть исключительно ультразвуковым.. Его показания зависят от плотности некоторых структур плаценты , которая определяется при ультразвуковом исследовании. Врачи различают 4 степени зрелости плаценты:
- до 30 недель беременности в норме определяется нулевая степень зрелости;
- первая степень является допустимой на 27-34 неделях беременности;
- вторая степень допустима на 34-39 неделях беременности;
- третья степень зрелости в норме определяется не ранее 37 недели беременности.
Физиологическое старение плаценты определяется в конце беременности. Оно сопровождается значительным сокращением площади обменных поверхностей, а также возникновением участков с отложением солей.

Место присоединения плаценты
Только при помощи УЗИ можно обнаружить место прикрепления плаценты .

Толщина плаценты
Толщину плаценты можно определить также при помощи ультразвукового исследования, которое называется плацентометрией. После того, как установится место присоединения плаценты, необходимо отыскать участок, где имеется наибольшее утолщение. Толщина этого органа растет вплоть до 37 недели беременности , и должна составлять к этому времени 20-40 мм. Ее рост после этого прекращается. Затем рост останавливается, и плацента начинает уменьшаться или остается на этом же уровне.

Будущие мамы в основном тревожатся о состоянии ребенка. Но здоровое состояние плаценты также важно, ведь она является своеобразным аккумулятором для постоянно развивающегося плода. Многие осложнения беременности связаны именно с детским местом. Но не стоит пугаться незначительных отклонений в работе плаценты . Если врач обнаруживает некоторые нарушения, исправить ситуацию просто.

Если врач у вас подозревает…
Предлежание плаценты. Предлежание означает расположение плаценты внизу вашей матки, которая располагается, перекрывая, таким образом, вход. В норме плацента должна находится по одной из стенок матки. Это отклонение ничем не грозит вашему ребенку. Важно не спровоцировать сильное кровотечение, так как матка с таким расположением плаценты предрасположена к нему. Придется отложить посещение сауны и горячие ванны, повременить с половой жизнью, а также свести к минимуму все физические нагрузки. Отправляться в роддом необходимо за 1-1,5 недели до родов. Предлежание плаценты может быть не только полным, но и частичным. Если предлежание полное, вам придется делать плановое кесарево сечение. Если предлежание частичное, возможно, врач разрешит вам рожать самостоятельно.

Приращение плаценты. Плацента крепится к матке при помощи ворсинок, которые соединяют ее со слизистой внутренней оболочкой. Как правило, плацента легко отходит от стенок матки в момент родов. Но в некоторых случаях ворсинки проникают глубоко в мышечные слои. И, хотя эта аномалия встречается редко, определить ее можно при помощи УЗИ. Придется ограничить свою половую жизнь и физические нагрузки. Первый период родов протекает естественным путем, а вот третья фаза, начинающаяся после рождения ребенка, характеризуется ручным отделением плаценты от стенок матки. Эта операция производится под общим наркозом.

Плацентарная недостаточность. Малыш может недополучить необходимое питание, если кровообращение сосудов матери нарушено. При этом плацента не может защитить ребенка от вредного воздействия в полной мере. Подобный диагноз ставят уже в 8 недель беременности. Диагностика возможна при доплеровском исследовании сосудов или УЗИ. Если такое случилось с вами, для улучшения кровоснабжения плацента рекомендуются длительные и частые прогулки, а также курс лечения и специальные упражнения. Кроме того, назначается богатая белком диета. Необходимо есть творог, рыбу, молочные продукты, а также вареное мясо. Роды в этом случае происходит естественным путем.

При этом вам придется пройти курс специальной терапии и лечь на сохранение. Преждевременная отслойка плаценты. Любой период, который начался раньше третьей фазы родов, может являться преждевременным. Врачи по результатам исследования могут диагностировать отслойку. Также ее можно диагностировать по некоторым симптомам. Обратите внимание на кровотечения из влагалища, резкую боль внизу живота, резкое понижение давления и температуры на фоне бледности, потливость, отдышку, а также учащение пульса. Патология может передаваться по наследству. Расспросите свою маму, возможно, она сталкивалась с этими проблемами. Чтобы избежать серьезных проблем, необходимо пройти курс терапии и лечь в больницу. Если отслойка начинается до третьего периода родов, вам предложат кесарево сечение.

Плацентарный инфаркт. Этот термин также называется некрозом, который является омертвением участка плаценты. В данном случае ухудшается кровоснабжение плаценты. Малыш чувствует недостаток в кислороде и питании. Кровообращение можно восстановить с помощью лекарств, а также дополнительного питания. Рожать в этом случае придется с помощью кесарева сечения. Также позаботьтесь о том, чтобы в родительном доме было самое современное оборудование и палаты интенсивной терапии для младенцев.

Преждевременное старение плаценты. Функции плаценты к концу срока беременности постепенно ослабевают. Малыш готовится появиться на свет, и плацента доживает свой срок. Но в некоторых случаях старение плаценты начинается очень рано. В этом случае плацента уже не может в полной мере обеспечить ребенка всем необходимым. К этому процессу склонны будущие мамы, увлекающиеся диетами и курящие.

Скорее всего, врачу придется отправить вас на сохранение . В домашних условиях вам могут назначить специальные препараты, поддерживающие плаценту. Роды в большинстве случаев протекают естественным путем. Если отслойка плаценты случается раньше, вам предложат кесарево сечение.

Трудно переоценить. Именно данный временный орган, называемый еще «детским местом» , обеспечивает нормальное развитие плода и его защиту, поэтому будущим мамам нелишним будет узнать, что такое плацента и как она формируется у .

Как появляется?

Весь период условно разделяется на временные отрезки, называемые триместрами. В , начиная с , когда вокруг зародыша образуется внешняя оболочка, называемая хорион, формируется и плацента. Процесс формирования в целом завершается к , при этом определенные изменения детского места, в том числе и его увеличение, происходят в течение всего срока .

Знаете ли вы? Большинство детей рождаются с голубыми или серо-голубыми глазами. В дальнейшем цвет глаз меняется в зависимости от накопления пигмента, окрашивающего радужку.

Как выглядит и где крепится

Форма детского места дискообразная, диаметр развитого органа составляет около 20 см, толщина достигает 3,5 см, а вес до 0,6 кг. Само название «плацента» происходит от латинского «placenta», что переводится как «лепешка» - она и выглядит как лепешка. Та часть плаценты, что развернута к плоду, называется плодовой стороной. С плодом она соединена пуповиной. Другая часть, развернутая к и соединяющаяся с ней, называется материнской стороной.

Обычно данный орган чаще располагается в верхней части или на задней стенке матки, но в некоторых случаях наблюдается низкое расположение плаценты с перекрытием ей внутреннего зева матки. Такое положение называют предлежанием, при нем может произойти с последующим кровотечением и гибелью плода.

Важно! При полном или частичном перекрытии зева матки нормальные роды становятся невозможными - приходится проводить кесарево сечение.

Как говорилось выше, плацента развивается на протяжении всего срока вынашивания ребенка. Степень развития этого органа называют созреванием. Существует следующая классификация созревания:

нулевая степень длится до 30 первых недель;
первая степень обычно отмечается с 30 по 34 неделю;
вторая степень фиксируется с 34 по 39 неделю;
третья, последняя степень, степень может начаться и ранее 39 недели, а именно с 37 недели - это допустимое .

Плацента, являясь важнейшим элементом, обеспечивающим , выполняет самые разнообразные функции: обеспечивает дыхание плода, его питание, защиту, иммунную совместимость с организмом матери, а также вырабатывает необходимые для развития .

Такое многообразие функций обеспечивает гематоплацентарный (или плацентарный) барьер. Этот барьер задерживает определенные вещества, небезопасные для эмбриона, и пропускает необходимые для его развития. К тому же благодаря такому барьеру кровь матери и ребенка не смешиваются.

Обмен кислорода и питательных веществ

Кислород, необходимый плоду, поступает к нему через кровь матери. В обратном направлении уходит углекислый газ. Кроме этого, материнская кровь приносит малышу питательные вещества, и . Обратным путем удаляются продукты жизнедеятельности плода.

Иммунологическая защита

Эта функция обеспечивает совместимость плода и материнского организма. Через плаценту к плоду направляются необходимые антитела, вырабатывающиеся у мамы. Одновременно детское место не допускает конфликта иммунных систем матери и ребенка.

Синтез гормонов

Кроме кислорода, питания, иммунной защиты, плод, а также мать, нуждаются в определенных гормонах. Эти гормоны вырабатываются плацентой. Они отвечают за подготовку организма матери к лактации, нормальное протекание беременности, половое развитие ребенка и т. д.

Исследование плаценты

Основным методом исследования данного органа является ультразвуковое исследование (). С помощью данного метода врачи определяют его локализацию, размеры и строение. Иногда требуются дополнительные исследования, в таких случаях могут использовать , чтобы оценить пропускную способность кровеносной системы плаценты. Еще один метод, кардиотокография (), помогает понять, как бьется сердце у плода, или определить частоту сокращений матки.

Локализация

Когда на 16 неделе беременности образуется полнофункциональная плацента, ее локализацию установить нельзя - она может менять свое местоположение в матке. Только в конце беременности, в третьем триместре, локализацию устанавливают при помощи УЗИ.

Как уже говорилось выше, особую опасность для будущего ребенка представляет предлежание, когда этот орган локализуется в нижней части матки. В зависимости от того, насколько при этом перекрывается зев матки, различают полное, частичное или краевое предлежание. Такая патология препятствует нормальным родам и может вызвать опасное кровотечение.

Толщина

Этот показатель оценивают с помощью . Чрезмерное утолщение плаценты считается патологией и обычно связано с сахарным диабетом или инфекционными матери, водянкой малыша, . При многоплодной беременности такое утолщение считается допустимым.

Важно! При выявлении утолщения рекомендуется не ограничиваться УЗИ, а провести еще и допплеровское исследование - это поможет подтвердить или опровергнуть предположение о нарушении функций органа.

Структура и степень зрелости

К завершению срока беременности плацента стареет. О степенях зрелости подробнее рассказывалось выше. С помощью УЗИ определяют степень ее зрелости, а также могут диагностировать ее преждевременное отслоение от матки. Преждевременное старение органа (например, 3 степень зрелости на 35 неделе) может быть опасно для ребенка, так как детское место начинает хуже исполнять свои функции. Такое старение может быть вызвано гипертонией, инфекционными заболеваниями, а также избытком в организме матери.
Как видим, плацента выполняет исключительно важные функции при беременности. Наблюдение за ее состоянием необходимо вести на протяжении всего срока вынашивания ребенка с того момента, как она сформируется. В зависимости от того, на какой стадии удастся обнаружить патологии и принять необходимые меры, зависит как малыша, так и матери.

Уникальности организма женщины нет предела. И в первую очередь восхищает способность не просто зачать, быть хранилищем для развития плода, но и возможность воспроизвести даже новый орган - плаценту.

Учеными доказано, что плацента - богатый источник неповторимых биологически активных веществ, обладающая удивительными свойствами восстановления тканей, иммунной регуляции, нейропротекторным действием, противовоспалительным, противоаллергическим и даже противоопухолевым. И это не говоря уже о широком применении экстракта плаценты в косметологии.

Что собой представляет?

Нередко возникают вопросы, как и когда при беременности формируется плацента, какие патологии могут возникнуть и что в этом случае предпринять. Чтобы ответить на них нужно иметь представление, что это такое.

Плацента представляет собой орган, способный принадлежать одновременно двум организмам. От развития и положения последа в полости матки зависит жизнеобеспечение растущего плода, ее еще называют «детским местом» и временным, поскольку при рождении деятельность его прекращается и отторгается организмом матери.

Морфологически орган представляет собой скопление определенных клеток - хориона, выростов зародышевых оболочек, прорастающих в матку. В ходе течения беременности части хориона вырастают и начинают походить на плаценту. К концу 12 недели завершается формирование. И выглядит она как диск или лепешка (это значение с латинского «placenta»).

Одна часть плаценты соединяется с маткой, а другая направлена к плоду. Между собой они сообщаются по средству пуповины. Внутри себя она имеет две артерии и одну вену. Артерии доставляют кровь, насыщенную кислородом, и питательные молекулы, а по вене будут сбрасываться обратно все отработанные вещества. Длина пуповины составляет 50–55 см.

Основные функции

Плацента – это не просто орган, соединяющий между собой два организма. Перед ней стоит несколько задач:

Дыхательная функция. Отвечает за газообмен между матерью и плодом.
Трофическая, или питательная. Доставляет все необходимые вещества для питания (белок, воду, витамины, микроэлементы).
Защитная. Охраняет от негативного воздействия окружающей среды и микроорганизмов, но обладает пропускной способностью для вирусов, токсических веществ, ядов и молекул медикаментов.
Иммунная функция. Орган подавляет иммунный конфликт двух генетически чужеродных организмов – матери и плода.
Эндокринная. Послед продуцирует гормоны (эстроген, хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген, прогестерон, пролактин и кортизол). Также способствует транспортировке гормонов от матери к плоду (гормон надпочечников, половые и тиреоидные).

Правильная деятельность целой системы мать-плацента-плод способствует полноценному росту и формированию ребенка в течение всего периода.

Формирование и расположение

Послед, так же как и плод, проходит несколько этапов формирования. Врачи следят за его расположением, ростом и перемещением в течение всего периода вынашивания. Это позволяет своевременно предотвратить и ликвидировать возможные осложнения.

В норме местом крепления является область дна или стенок матки. Как правило, послед расположен по задней стенке.

Место крепления плаценты имеет важное значение тогда, когда она расположена в нижних сегментах матки. Данное положение называют предлежанием. Оно может быть полным или частичным.

Опасность этой патологии в том, что плацента закрывает внутренний зев и препятствует прохождению плода в период родоразрешения. Также опасность заключается в возникновении отслойки и кровотечения с летальным исходом для плода или тяжелой гипоксии мозга.

При полном предлежании самостоятельное родоразрешение невозможно. В обязательном порядке врачи проводят операцию.

Но вместе с тем есть один значительный плюс. Плацента обладает одним удивительным свойством – она способна перемещаться (мигрировать) в сторону лучшего кровоснабжения и питания, то есть, ко дну матки. Послед поднимается вслед за растущей маткой.

Структурное строение органа изменяется весь период беременности и выполняет все потребности малыша. На 35 неделе плацента становится зрелой.

Созревание

Процесс роста и развития плаценты в период всей беременности называют созреванием. Зрелость последа и его соответствие сроку контролируют при помощи УЗИ.

Общепринятая классификация по степени зрелости:

0 - до 30 недели.
1 - 30–34 неделя.
2 - 34–37 неделя.
3 - 37–39 неделя.
4 - перед родами.

Степень зрелости последа может указывать на присутствие патологий в состоянии женщины. Отклонение проявляется несоответствием сроку беременности. Так, преждевременно созревшая плацента возникает по причине нарушения плацентарного кровотока вследствие позднего токсикоза или анемии. Но бывают исключения, например, генетическая предрасположенность женщины.

Меньшая степень зрелости не считается отклонением. Самое главное, чтобы развитие и состояние ребенка не страдали.

Нормальные параметры последа на 35 неделе:

Толщина - 3,5–4 см.
Вес - 500 гр.
Диаметр - от 18 см до 25 см.

К моменту рождения плацента уменьшается в размерах.

Существует ряд методов, позволяющих определить функциональное состояние плаценты. Один из них основан на плацентарной способности выделять гормон лактоген (он способен информировать о благополучии плаценты). На сроке беременности более 30 недель его концентрация должна составлять более 4 мкг/мл. Если показатель ниже этой нормы, скорее это свидетельствует о нарушении плацентарной функции.

Также имеется метод суточного мониторирования экскреции эстрогена или эстриола с мочой. Низкое содержание этих веществ в моче и в плазме говорит о тяжелых поражениях печени, проявлении внутри печеночного холестаза или приема антибиотиков. Если наблюдается низкий уровень эстриола в моче и высокий показатель в плазме, то причиной этого будет почечная недостаточность с нарушением ее функций.

Отделение последа

Рождение плаценты – следующий этап после появления ребенка. Отделение и изгнание ее происходит в течение 5–20 минут. Этот период называют последовым.

Отслойка плаценты начинается с уменьшения плацентарной площадки (это участок крепления последа с маткой сосудистой сетью). С каждым маточным сокращением плацентарная площадка становится меньше, и послед отделяется от стенки. После подтверждения полной отслойки, врач просит родильницу потужиться. При полном отделении, послед рождается безболезненно.

После извлечения последа происходит обследование плаценты на наличие повреждений. Обязательно необходимо извлечь все остатки. Обычно эта процедура (ручное исследование полости матки) проводится опытным специалистом под кратковременным общим наркозом.

Затем осматривается состояние плаценты. Оно свидетельствует о течении беременности (инфекционные процессы, преждевременная отслойка плаценты, кальцинаты). Эта информация больше необходима врачам педиатрам для оценки особенностей состояния младенца.

Бывают исключения, когда послед не имеет видимых дефектов и кусочки остаются в полости матки. Последствия этого явления не заставляют себя ждать. В течение 7 дней у женщины усиливаются кровянистые выделения, появляются боли внизу живота, иногда повышается температура тела до 37–38 градусов. В этом случае необходимо обратиться в стационар и провести УЗИ обследование. После установления причины и локализации остатка, проводится выскабливание полости матки с целью удаления куска последа и ликвидации кровотечения. Назначается антибактериальная и противоанемическая терапия.

Патологии развития органа

Плацента может формироваться неправильно. Но не стоит сразу беспокоиться. Не все патологии отрицательно сказываются на развитии плода.

Фетоплацентарная недостаточность

Это функциональное нарушение в работе плаценты с изменением ее размеров, проявляющееся недостаточной доставкой питательных веществ ребенку на фоне хронической недостаточности кислорода. Этот симптомокомплекс – основная причина в отставании развития. То есть, формируются органы неправильно.

Профилактикой этого состояния лучше заниматься еще при планировании ребенка: провести тщательную подготовку и лечение хронических заболеваний. В течение всего периода гестации необходимо следить за гликемией, давлением, избегать инфекционных заболеваний.

Полностью вылечить плацентарную патологию невозможно, но есть лекарства, улучшающие кровоток и перенос питательных веществ в системе мать-плацента-плод. Терапия проводится строго под контролем лечащего врача.

Неправильное строение

В морфологическом строении плаценты встречаются изменения. В норме она представляет собой площадку с расположенной на ней одинаковыми (от 15 до 20) долями. Они разделены перегородками друг от друга. Но существуют случаи, когда плацента представлена только двумя большими долями или к нормальной плаценте присоединена еще одна добавочная долька. Существует вид «окончатой» плаценты – в ней имеются островки, покрытые оболочкой и имеющие сходство с окошками.

Подобные изменения в морфологии обусловлены генетически или являются следствием патологии слизистой матки. Изменения в строении не оказывают особого влияния на плод. Но в родах такой послед может принести немало проблем в период отхождения. Чаще всего она тяжело отслаивается и требует ручного отделения под наркозом.

Важно предупредить акушер-гинеколога о данной аномалии в строении плаценты – это может предотвратить дальнейшее осложнение в виде кровотечений или инфицирования.

Симптомы патологии

Ранняя диагностика и своевременная помощь могут исправить исход положения. Поэтому очень важно следить за непривычными ощущениями и своевременно сообщать о них врачу. Возможно:

Кровотечение.
Тянущие или резкие боли в животе.
Гипертония.
Выраженная отечность по всему телу.
Задержка мочеиспускания.
Головные боли и головокружения.
Судороги.

Все это тревожные симптомы и показания к госпитализации беременной женщины.

Проявления патологий плаценты:

Недоразвитая/перезревшая.
Единственная артерия пуповины.
Преждевременная отслойка.
Тромбообразование внутри плаценты.
Патологии в дольчатом строении.
Воспаление.
Приращение к матке.
Увеличение толщины.
Низкая плацентация (у зева шейки матки).
Опухоли или кисты.
Инфаркт участка последа.

Эти патологические изменения возникают вследствие сахарного диабета, атеросклеротических изменений, позднего токсикоза, инфицирования бактериальной и вирусной этиологии, резус-конфликта матери и плода, анемий тяжелой степени, гестоза. Спровоцировать проблемы также могут вредные привычки, ожирение, врожденные пороки.

Патологические изменения последа проще предотвратить, чем лечить. И в первую очередь в силах женщины устранить все негативные факторы. Так, каждая будущая мамочка, вынашивая ребенка, должна наблюдаться у врача и проходить плановые обследования (УЗИ скрининг, сдача плановых анализов).

Необходимо бережно и внимательно относиться к собственному здоровью, самочувствию, своевременно сообщать о негативных симптомах своему гинекологу.

Беременность - удивительное время в жизни женщины. В ее организме появляется и растет новая жизнь - по сравнению с этим чудом то, что в момент беременности у нее появляются новые органы тела, уже не кажется особенно странным. И главный из этих органов - плацента.

Малыш полностью зависит от состояния плаценты матери: она его единственный источник питания и дыхания.

Что такое - плацента?

Плацента образуется из зародышевых оболочек плода и большая ее часть, если так можно сказать, все же относится к плоду. К стенке матки она прилегает особыми выростами - ворсинками, которые вдаются в ее слизистую оболочку. Поэтому собственно к матке относится только один слой плаценты - децидуа, трансформированный эндометрий (с особыми клетками, богатыми гликогеном).

Как растет плацента

Уже на третьей неделе беременности, когда начинает биться сердце ребенка, питательные вещества поступают к нему именно через формирующуюся плацентарную структуру, которая растет параллельно с малышом. При нормально протекающей беременности плацента располагается на задней или (несколько реже) на передней стенке матки. До 6 недель это, собственно, еще не плацента, а хорион, окружающий плодное яйцо. Четкая структура у плаценты появляется только к 12 неделе беременности, а полностью формируется она только на 15-16-й неделе. Вплоть до 36-й недели беременности вместе с ростом ребенка растет и плацента; и только к 36 неделе, за месяц до родов, она достигает полной функциональной зрелости. К этому моменту она весит около полукилограмма, имеет диаметр от 15 до 18 сантиметров и толщину 2-3 сантиметра.

В соответствии с этими стадиями различают четыре степени зрелости плаценты:

До 30 недель нормой является нулевая степень зрелости плаценты.

Первая степень считается допустимой с 27 по 34 неделю.

Вторая — с 34 по 39-ю неделю.

Начиная с 37 недели, может определяться третья степень зрелости плаценты.

Наконец, непосредственно перед родами наступает старение плаценты: площадь обменной поверхности уменьшаются, появляются участки отложения солей.

Как работает плацента

Между плодовой и материнской частью плаценты (тем самым децидуальным слоем) — находятся наполненные материнской кровью «чашечки». Они образованы тянущимися к ним пупочными кровеносными сосудами плода - дробясь и ветвясь, они образуют сплетение из тончайших ворсинок, которые и образуют стенку «чашечки».

Кровоток матери и плода не сообщается напрямую!

Питательные вещества переходят под действие осмотического давления, они как бы «просачиваются» сквозь стенки сосудиков. Именно поэтому возникает «плацентарный барьер» - что-то «проходит» от матери к ребенку, а какие-то вещества остаются только в крови матери. Итак, что отправляется к ребенку?

В первую очередь через плаценту происходит газообмен: кислород, растворенный в крови, переходит из материнской крови к плоду, а углекислый газ возвращается назад, от ребенка к матери.

Во-вторых, через плаценту малыш получает питательные вещества, необходимые для роста.

К сожалению, плацентарный барьер легко преодолевают и вредные для развития ребенка вещества: никотин, этиловый спирт (алкоголь), многие лекарственные препараты (поэтому важно употреблять только те лекарства, которые рекомендует лечащий врач, знающий о беременности пациентки), а также вирусы (ребенок будет болеть вместе с мамой).

К счастью, ребенку достается и материнские антитела, защищающие плод от инфекций. В то же время плацента задерживает клетки иммунной системы матери, которые могли бы опознать плод как «чужеродный объект» и запустить реакцию отторжения.

Наконец, плацента синтезирует целый ряд гормонов, необходимых для сохранения беременности - хорионический гонадотропин человека (ХГЧ, по уровню которого в крови и устанавливают факт беременности), плацентарный лактоген, пролактин и многие другие.

Плацента (послед) рождается в течение часа после родов. Ее состояние важно для врача, поэтому ее внимательно обследуют: по ней можно судить о течении беременности, определить, были ли отслойки или инфекционные процессы.

Одно из осложнений родов - неполное рождение плаценты, когда она (целиком или частично) плотно врастает в стенку матки. Это может вызвать опасное для жизни роженицы кровотечение, а пропущенный врачом небольшой кусочек плаценты, оставленный в матке, может стать причиной инфекционного заболевания.

Плацента в ходе беременности: что важно знать

К сожалению, плацента не всегда справляется со своими функциями на протяжении всей беременности. Причинами для этого могут быть:

Отслойка плаценты. Одно из наиболее опасных явлений, когда плацента, плотно сцепленная со стенкой матки, начинает в буквальном смысле «отваливаться» от нее. При масштабной отслойке плаценты ребенок может погибнуть в течение считанных минут, так что если к этому моменту ребенок уже жизнеспособен, врачи обычно прибегают к экстренному кесареву сечению.

Плацентарная недостаточность. Появляется при неудачном креплении плаценты в полости матки, нарушениях в ее структуре и размерах, что ухудшает снабжение ребенка жизненно необходимыми веществами.

Преждевременное старение плаценты - когда плацента развивается быстрее, чем ребенок и в конце беременности заканчивает функционировать раньше, чем малыш готов к родам.

Предлежание плаценты

Еще одно серьезное осложнение беременности, связанное с расположением плаценты в нижних отделах матки. Вообще когда в начале беременности фиксируют такое место крепления плаценты, это еще ни о чем не говорит: размеры матки сильно меняются, ее стенки растягиваются, так что во второй половине беременности плацента вместе со стенками поднимается вверх. Однако иногда она частично или полностью перекрывает область внутреннего зева и, соответственно, мешает ребенку родиться естественным путем.

Состояние плаценты оценивают при помощи ультразвукового обследования; оно дает множество полезной информации о размере, толщине, внутренней структуре и месте крепления плаценты. На основании результатов УЗИ-обследования врач принимает те или иные решения относительно ведения беременности.

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

на форуме ("связанная" тема)

Nailya_Y (25/02/2016)

Шумилка , хотела у вас спросить, после рождения ребенка какие были последствия отека плаценты? Была ли инфекция?
У меня вот тоже, как и у вас, плацента 50 мм и маленькая по площади, неоднородная. я сама мелкая (50 кг до беременности), а ребенок крупный, 3200 на сроке 35 недель. Какие нужны были анализы беременным на инфекции все сдавала, все в норме.
Моя врач на доп. обследования никуда не отправляла, сказали отек признак внутреутробной инфекции, ребенок может родиться с пневмонией. Назначила пить антибиотик вильпрофен обязательно. Доплерометрия нормальная, кровоток не нарушен, КТГ в норме.

burya (03/02/2014)

Беременность – удивительное время в жизни женщины. В ее организме появляется и растет новая жизнь – по сравнению с этим чудом то, что в момент беременности у нее появляются новые органы тела, уже не кажется особенно странным. И главный из этих органов – плацента.

Валентия (11/11/2013)

У меня в 33,4 недели поставили 2-3 степень зрелости плаценты. Сделали доплер все хорошо, ребенку питания хватает это самое главное. Выписали таблетки на 10 дней и сказали сходить на контрольное узи через 2 недели.

Anastas"ya (11/11/2013)

Спасибо за ответы)) да естественно я была в платной клинике на узи! Врач мне про это сказала, но сказала ничего страшного нет... И моя гинеколог ничего не говорит, была на приеме и ктг делали... А вот акушерка меня поднапугала!!! Сделаю еще доплер в 37 хотя бы для своего спокойствия...

nast27 (10/11/2013)

Полностью согласна, она и должна стареть к концу беременности, у меня такое со вторым ребеночком было и сейчас так же. надо просто на это обратить внимание если есть возможность можно лечь в стационар попитать плаценту, можно витамины и др. препараты попить, в любом случае это должны вы решить со своим врачем

steppa (10/11/2013)

Вы главное не паникуйте а на приеме у своего гинеколога после узи были? Она не придала этому значения? Какая у вас степень старения плаценты была в 32 нед?
А ктг вам разве не делают на явках? Вообще вам верно сказали что ктг и доплер нужно делать в динамике смотреть, т.к. из-за раннего старения плаценты может нарушится питание и кровоток малыша. Но мне кажется если было все серьезно то на узи вам обязательно сказали об этом, если конечно узи не бесплатное в ЖК было, ну или ваша врач должна консультацию дать по этому поводу. Вообще с этой проблемой многие ходят беременные и рожают в срок здоровых малышей, главное следить за плацентой, в худшем случае могут сделать КС, сил у ребенка ухудшится кровоток или питание, а следить за шевелениями это не особый показатель, т.к. чем больше срок, ближе к родам, тем малыш уже реже шевелится.

Anastas"ya (09/11/2013)

Девочки может кто в курсе... в 32 недели были на узи, врач сказала что все хорошо,но плацента раньше времени созревает...но пока вроде беспокоится не о чем... мы не придали этому никакого значения! а тут в 35 недель поехали в рд договариваться...а там акушерка нас напугала...типо надо следить за каждым движением малыша... и вероятно придется раньше лечь в рд....делайте типо чаще ктг! сделайте еще доплер, хотя узист в клиннике сказала, что это последнее узи и больше не надо. .. в общем, уже 4 дня в панике...места себе не нахожу!первый ребенок... может кто, что подскажет?

Angelica S (22/08/2012)

svesdochka
Спасибо, сегодня как раз на доплер ходила, нарушения нет кровообращения. Будем надеяться на лучшее)))

Самым удивительным из всех женских органов является плацента. Уникальность ее в том, что она существует только в период беременности, при этом является важным органом как для матери, так и для ее ребенка до тех пор, пока малыш не родится на свет. После него рождается и плацента, небеременной женщине она больше не нужна.

Что такое плацента?

В переводе с латыни плацента дословно означает - «лепешка». Именно так и выглядит этот орган. Однако, эта лепешка самый важный элемент в период беременности. От нее в прямом смысле зависит рост и развитие будущего малыша. Плацента начинает формироваться уже с первых минут оплодотворения. Яйцеклетка делится и образовавшиеся клетки дают начало новой жизни. В этом процессе формируются и те клетки, которые обеспечат контакт плода с женским организмом. На 10 день после зачатия во внутреннем слое матки образуется лакуна, заполненная кровяными сосудами матери, в которой и располагается зародыш. Питательные вещества он получает из тканей материнского организма. Вокруг зародыша в свою очередь образуется ветвистая оболочка, в которую врастают сосуды самого плода. Вот так и устанавливается обмен кровью между матерью и зародышем. Это и является началом формирования плаценты. Структура этого органа меняется по мере изменения потребностей растущего плода. Только к концу 35 недели беременности плацента достигает полной зрелости. Нормальная плацента в диаметре равняется 18 см, ее толщина становит от 2 до 4 см, а вес - около 500 гр.

Функции плаценты при беременности

Самой главной задачей плаценты является транспортировка кислорода к плоду через материнскую кровь. Углекислый газ транспортируется в обратном направлении.
Именно через плаценту плод получает питательные вещества, необходимые для его роста и развития, а также избавляется от продуктов своей жизнедеятельности.
Плацента обеспечивает иммунологическую защиту плода. Она пропускает антитела матери к ребенку и защищает его таким способом от многих инфекций. Однако, в кровоток малыша через плаценту легко проникают многие лекарственные препараты, наркотические вещества, токсины, пестициды, вирусы, и никотин. А уж они способны существенно повлиять на развитие плода и даже полностью его поразить.
Плацента также синтезирует гормоны, которые отвечают за сохранение беременности, рост и развитие будущего малыша.

Таким образом, мы понимаем насколько важно для беременной женщины правильное развитие и функционирование плаценты. В течение всей беременности плацента решает важные задачи, в зависимости от своей стадии развития. Учитывая эволюцию этого органа (формирование, рост, зрелость и старение), медики наблюдают с помощью изменения плаценты за весь период беременности. Если имеют место серьезные отклонения от норм развития - назначается лечение, подкрепление организма.

Патологии плаценты

На сегодняшний день патологии плаценты встречаются достаточно часто. Некоторые из них не несут существенного вреда ни матери, ни ребенку, а иные тянут за собой массу неприятных последствий. К патологиям плаценты относят:

низкое прикрепление плаценты;
приращение плаценты;
плотное плацентарное прикрепление;
отслойка плаценты;
раннее созревание плаценты;
позднее созревание плаценты;
увеличение или существенное уменьшение размеров плаценты;
пленчатая плацента;
изменение толщины плаценты;
изменения дольчатой структуры плаценты;
плацентарные инфаркты;
инфекционное воспаление плаценты;
внутриплацентарные тромбы;
опухоли плаценты и прочее.

Список далеко не полный, и как видим не маленький. Однако, не следует переживать. Если вы беременны - это не означает, что и вас ожидают какие-то проблемы с плацентой. Сами по себе эти аномалии встречаются крайне редко. Обычно их провоцируют другие заболевания. Поэтому, как такого, лечения плаценты не существует. Устраняют ту проблему, которая стала причиной нарушения нормального функционирования плаценты.

Вот некоторые факторы, которые могут спровоцировать патологии плаценты:

у беременной женщины;
поздний токсикоз (характерно утоньшение плаценты);
гемолитическая болезнь;
тяжелый гестоз второй половины беременности;
атеросклероз;
токсоплазмоз;
резус-конфликт у беременной женщины;
тяжелая ;
сифилис и другие инфекционные заболевания;
стрессы и вредные привычки будущей матери;
возраст беременной женщины (старше 35 лет);
белок в моче беременной в первом триместре;
малая масса тела будущей матери или ожирение;
гипертоническая болезнь у беременной женщины;
ранние аборты;
гипотрофия плода;
врожденные пороки развития плода и другие.

С одной стороны, на состояние плаценты влияют патологии плода, но с другой - и нарушения в функционировании плаценты могут стать причиной недоразвития будущего ребенка (умственная отсталость, мертворождение).

Поэтому за беременной женщиной ведется индивидуальное наблюдение, врач регулярно оценивает темпы развития плода, а также следит за плацентой по данным УЗИ.

Но и сама беременная женщина должна внимательно относиться к своему здоровью, следить за самочувствием. Заметив какие-либо изменения - обязательно рассказать о них лечащему врачу. Чаще всего при проблемах с плацентой женщина чувствует боли в животе (особенно интенсивные при ), иногда наблюдаются кровотечения из половых путей, беспокойство, резкая бледность, одышка, учащение пульса, понижение и температуры тела. Но бывают и случаи, когда патологию плаценты может обнаружить только врач. Сама же беременная женщина может о ней и не подозревать.

Поэтому не забывайте о регулярных обследованиях. Берегите себя!

Специально для - Таня Кивеждий